α干擾素治療對HIV-1-HCV合并感染者外周血HIV-1病毒儲存庫容量的影響.pdf

1、研究背景與目的：
　　隨著高效抗逆轉錄病毒治療(highlyactiveantiretroviraltherapy,HAART)的推廣，HIV/AIDS患者的病死率顯著下降，但仍不能完全清除患者體內HIV-1，停藥后可迅速出現(xiàn)病毒反彈，這是因為HIV-1病毒儲存庫的穩(wěn)定存在，因此患者需終身服藥控制病毒復制。HIV-1病毒儲存庫的存在是目前治愈HIV-1的最大障礙，清除HIV-1病毒儲存庫是治愈HIV-1的關鍵。目前HIV-1病毒儲

2、存庫的檢測方法主要有PCR法和病毒生長法，其中PCR法主要包括使用實時熒光定量PCR（qPCR）和數(shù)字滴度PCR（ddPCR）檢測整合型HIV-1DNA、環(huán)形HIV-1DNA和TotalHIV-1DNA。病毒生長法是目前評估HIV-1病毒儲存庫的最佳方法，而使用qPCR檢測TotalHIV-1DNA是較簡便的方法，但TotalHIV-1DNA高估了真實的HIV-1病毒儲存庫容量，不能真正代替HIV-1病毒儲存庫。目前研究表明HAART不

3、能有效清除HIV-1病毒儲存庫，而有研究認為干擾素能有效降低HIV-1DNA，但也有研究發(fā)現(xiàn)干擾素對HIV-1病程無明顯影響。綜上，研究干擾素是否能清除HIV-1病毒儲存庫顯得尤為重要。近年來HIV-1/HCV合并感染率不斷上升，此部分患者需使用干擾素治療HCV，我們將選取HIV-1/HCV合并感染者作為研究對象。
　　另外有研究表明，HIV-1病毒儲存庫的建立、維持以及清除均與細胞因子密切相關，體外實驗研究表明CCL19、IL-

4、7及IL-18與HIV-1病毒儲存庫的建立和維持有關。因此研究體內CCL19、IL-7及IL-18的表達水平與HIV-1病毒儲存庫的關系非常有意義。
　　研究方法：
　　本研究第一部分以廣州市第八人民醫(yī)院國家科技“十二五”重大專項課題抗病毒治療隊列中HIV-1單一感染以及HIV-1/HCV合并感染患者為研究對象，所有研究對象在治療前CD4+T細胞計數(shù)均<200cells/ull，根據(jù)指南HIV-1/HCV合并感染患者治療前C

5、D4+T細胞計數(shù)<200個/ul者應先HAART治療后抗HCV治療，故本研究選取HIV-1單一感染HAART治療患者42例（0-96周）、HIV-1/HCV合并感染抗HCV治療前HAART治療患者30例（0-96周）以及HAART后同時使用聚乙二醇干擾素（pegylatedinterferon,Peg-IFN）和利巴韋林（ribavirin，RBV）（PR）抗HCV治療患者21例（PR0-48周，停藥后24周記為PR72周），分別檢測各

6、組患者HIV-1病毒儲存庫容量，其中所有隊列采用qPCR方法檢測TotalHIV-1DNA，并每組隨機選取部分病例使用病毒生長法評估HIV-1病毒儲存庫容量，闡明α干擾素治療對HIV-1/HCV合并感染者外周血HIV-1病毒儲存庫的影響；第二部分通過檢測各組患者血漿中CCL19、IL-7、IL-18水平，并與相應TotalHIV-1DNA做相關性分析，闡明細胞因子與HIV-1病毒儲存庫之間的關系。
　　研究結果：
　　第一部

7、分
　　1.HIV-1/HCV合并感染組PR治療后TotalHIV-1DNA及VOA均有升高趨勢，但差異無統(tǒng)計學意義。
　　2.VOA結果提示HIV-1單一感染及HIV-1/HCV合并感染者HAART/PR過程中HIV-1病毒儲存庫無明顯變化，與此部分病例TotalHIV-1DNA結果相一致。
　　第二部分
　　1.HIV-1單一感染組及HIV-1/HCV合并感染組患者CCL19、IL-7及IL-18表達水平與T

8、otalHIV-1DNA相關性無統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　　1.α干擾素治療對HIV-1/HCV合并感染者外周血HIV-1病毒儲存庫容量可能有升高趨勢，但無統(tǒng)計學差異。
　　2.TotalHIV-1DNA評價HAART治療及PR治療過程中HIV-1病毒儲存庫的變化趨勢與VOA相符，某種程度上是評價HIV-1病毒儲存庫變化趨勢簡便的方法。3.HIV-1單一感染及HIV-1/HCV合并感染者HIV-1病毒儲存庫的容量可能