清熱瀉火方治療胃熱壅盛型急性非靜脈曲張上消化道出血臨床觀察.pdf

1、目的:
　　急性非靜脈曲張上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道的非靜脈曲張疾病引起的出血，是一種臨床常見的急危重癥，年發(fā)病率為50-150/10萬，病死率為6％～10％。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展和國民經(jīng)濟生活水平的不斷提高，大量新型止血藥物及內(nèi)鏡止血新技術得以在臨床廣泛應用，上消化道出血的治療取得了令人滿意的效果，病死率有下降趨勢。既要看到上消化道出血取得了滿意的療效，同時也應該看到傳統(tǒng)西醫(yī)內(nèi)科治療存在顯效時間慢，再出血風險高，某些

2、藥物費用偏貴的不足，而內(nèi)鏡止血效果雖佳，但設備昂貴、操作復雜，受操作者技術水平等諸多因素影響，不太適合偏遠地區(qū)及中小醫(yī)院的應用及普及，導致基層醫(yī)院在急性非靜脈曲張上消化道出血治療水平方面相對落后，廣大群眾就診時，得不到及時有效處理，故在基層醫(yī)院迫切需要尋找一種安全有效且相對廉價的治療方案，以彌補自身基礎設備和貴重藥物匱乏的不足。本研究課題通過觀察清熱瀉火方聯(lián)合西藥治療胃熱壅盛型急性非靜脈曲張上消化道出血前后癥狀、體征、再出血率、住院天數(shù)

3、等變化，分析臨床療效，并與單純西藥治療作對照，比較兩者的優(yōu)缺點，并通過大便潛血、血常規(guī)等實驗室檢查比較，客觀的反應兩組患者治療效果的差異，從而為胃熱壅盛型急性非靜脈曲張上消化道出血中低?；颊邔ふ乙粭l行之有效且安全、廉價的治療途徑，同時也是為中醫(yī)藥在急癥方面臨床應用提供探討機會。
　　方法:
　　收集符合納入標準的胃熱壅盛型急性非靜脈曲張上消化道出血50例，通過隨機單盲對照試驗研究法，將合格受試者按1∶1的比例，通過隨機區(qū)組方

4、法分配至治療組和對照組。其中治療組25例，對照組25例。對照組以支持治療加質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸，止血劑止血，治療方案為:氯化鈉注射液20ml+埃索美拉唑40mg靜脈注射每12小時一次，每天2次;氯化鈉注射液10ml+注射用血凝酶2u靜脈注射每日一次，療程為一周。治療組在對照組治療基礎上加用清熱瀉火方，水煎液100ml，日一劑，分早晚服用，每次50ml。通過兩組治療前后血紅蛋白、止血時間、中醫(yī)癥狀積分、大便潛血陰性時間、有效率的比較，從而

5、對清熱瀉火方在胃熱壅盛型急性非靜脈曲張上消化道出血臨床應用的療效作出評價。
　　結(jié)果:
　　由于患者本身依從性較差，使得數(shù)據(jù)收集不完整，故將依從性較差的患者及其對照患者（治療組和對照組各3名）剔除，將觀察數(shù)據(jù)輸入計算機，利用SPSS22.0統(tǒng)計軟件，進行統(tǒng)計分析，治療組總有效率95.5％（痊愈+顯效+有效）＞對照組總有效率91％（痊愈+顯效+有效），表明治療組療效優(yōu)于對照組(P=0.044＜0.05)，說明治療組在治療胃熱壅