急性非靜脈曲張性上消化道出血所致凝血功能障礙的一項(xiàng)病例-對(duì)照研究.pdf

1、目的：
　　急性非靜脈曲張性上消化道出血患者死亡率迄今仍然較高，且大多數(shù)死亡與出血本身無(wú)關(guān)。本研究將探討急性非靜脈曲張性上消化道出血患者是否存在凝血功能障礙，及Rockall評(píng)分分級(jí)不同時(shí)凝血功能有無(wú)改變，以期對(duì)早期糾正急性非靜脈曲張性上消化道出血的凝血功能障礙提供理論依據(jù)及改善相關(guān)預(yù)后。
　　方法:
　　選擇2013年1月至2015年12月在貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院及貴州醫(yī)科大學(xué)附屬白云醫(yī)院消化科收治的患者，并經(jīng)急診胃鏡

2、明確診斷為急性非靜脈曲張性上消化道出血364例。據(jù)Rockall評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將急性非靜脈曲張性上消化道出血患者分為高危組61例，中危組119例，低危組184例。選擇同時(shí)期對(duì)照組99例，均為健康體檢者，所有入選者近一周內(nèi)均未使用血液制品及服用影響凝血功能的藥物。測(cè)定其血漿凝血酶原時(shí)間(PT)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)、活化的部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)、血漿纖維蛋白原(FIB)、D-二聚體(D-D)、血清Ca2+和血小板計(jì)

3、數(shù)(PLT)，并比較不同分組間各項(xiàng)凝血/纖溶指標(biāo)改變及是否與Rockall評(píng)分存在相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　整體上，急性非靜脈曲張性上消化道出血患者與健康對(duì)照者比較，PT、INR、APTT、FIB、D-D、Ca2+水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；其中低危組較對(duì)照組PT、INR、D-D水平明顯升高，Ca2+水平下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；中危組及高危組PT、INR、APTT、D-D、Ca2+水平與對(duì)照組比較，

4、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；中危組與低危組比較，APTT及Ca2+水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；高危組與低危組比較，PT、INR、Ca2+水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；高危組中PT、INR水平比中危組明顯延長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；低危組Ca2+與Rockall評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(p<0.05)，相關(guān)系數(shù)r值為-0.196；高危組中D-D與Rockall評(píng)分正相關(guān)(p<0.05)，相關(guān)系數(shù)r值為0.509。<