后腹腔鏡與開放根治性腎切除對大體積腎癌(＞7cm)的手術安全性及腫瘤預后的探討.pdf

1、背景和目的:
　　腎癌約占成人惡性腫瘤的2％～3％，平均每100000人中有5.8人發(fā)病，并且在過去的20年中以每年2％的速度增長，主要歸于逐漸完善的體檢系統(tǒng)和檢查設備，平均全世界每年死于腎癌者近10萬例。近半數(shù)的腎癌患者首次就診時已屬晚期，約40％的患者術后出現(xiàn)復發(fā)、轉移，未接受治療者的3年存活率低于5％，由于腎細胞癌惡性程度較高，對放療和化療均不敏感，免疫治療也難以取得理想效果，目前只有手術是較可靠的治療手段。
　　根據(jù)

2、歐洲泌尿外科協(xié)會的指導方針，后腹腔鏡根治性腎切除推薦用于T1-T2期腎細胞癌[2]，但對大體積腎癌(＞7cm)后腹腔鏡治療效果仍存在爭議，并有研究報告指出:與開放手術相比，腹腔鏡手術術后住院時間及ICU監(jiān)護時間較短，但腹腔鏡手術與開放手術相比可能存在較高的住院死亡率（分別是2.3％，1.5％）。
　　方法:
　　回顧性分析了2010年6月至2014年12月于我院診治的大體積腎癌(＞7cm)105例，其中觀察組行后腹腔鏡根治性

3、腎切除術，對照組行開放根治性腎切除術，比較兩組患者的手術時間、術中出血量、引流管拔除時間、腸道功能恢復時間、住院時間及預后，術后隨訪3-45個月。
　　結果:
　　共105例患者入選，其中腹腔鏡手術40例，男16例，女24例，平均年齡(55.3±14.2)歲，開放手術65例，男27例，女38例，平均年齡(58.2±12.2)，兩組患者性別及年齡相比較無統(tǒng)計學差異(p＞0.05)，觀察組患者術中出血量、引流管拔除時間、腸道功能