自體骨髓單個核細胞移植治療冠心病陳舊性心肌梗死及慢性心力衰竭的超聲心動圖研究.pdf

1、（第一部分）超聲心動圖評價經(jīng)橋血管自體骨髓單個核細胞移植治療冠心病陳舊性心肌梗死及慢性心力衰竭的療效:左心室功能的研究
　　目的:目前，許多臨床試驗對干細胞移植治療缺血性心臟病進行了廣泛的研究。本研究旨在應(yīng)用超聲心動圖評估單獨冠狀動脈旁路移植同期經(jīng)橋血管移植骨髓單個核細胞(BMMNC)療法對冠心病陳舊性心肌梗死及慢性心力衰竭患者的左心室功能的改善情況。
　　方法:本研究入選42名冠心病陳舊性心肌梗死及慢性心力衰竭患者。所有患

2、者隨機納入兩組:單獨冠狀動脈旁路移植組18例（CABG組），冠狀動脈旁路移植同期骨髓單個核細胞移植組24例（CABG+BMMNC組）。8個反映左心室收縮功能的超聲心動圖指標(biāo)分別從二維灰階圖像，組織多普勒圖像及二維應(yīng)變圖像測量得出。17個反映左心室舒張功能的超聲心動圖指標(biāo)分別由脈沖多普勒圖像，組織多普勒圖像及2D應(yīng)變率圖像測量得出。
　　結(jié)果:術(shù)后與術(shù)前超聲心動圖結(jié)果進行比較，LVEF（CABG+BMMMNC組:49.083±1.9

3、14％ vs.36.042±1.185％,CABG組:41.389±2.210％ vs.34.667±1.369％），GLS(-12.542±0.512％ vs.-7.083±0.583％,-9.278±0.591％ vs.-7.000±0.673％),mLsr1(-0.108±0.018s-1 vs.-0.039±0.017s-1,-0.048±0.021s-1 vs.0.004±0.020s-1),mLsr2(-0.055±0.01

4、3s-1 vs.-0.009±0.015s-1,0.004±0.015s-1 vs.0.024±0.017s-1)and Aa1(7.303±0.479cm/s vs.5.131±0.381cm/s,7.908±0.553cm/s vs.6.764±0.440cm/s)。兩組中的以上指標(biāo)在術(shù)后均有明顯改善。CABG+BMMMNC組的改善程度較CABG組更加顯著(P＜0.05)。
　　結(jié)論:CABG+BMMMNC組左心室功能的改善程

5、度較CABG組更為顯著。二維應(yīng)變及應(yīng)變率成像是評價左心室功能的有效方法和途徑。
　?。ǖ诙糠郑┏曅膭訄D評價經(jīng)橋血管自體骨髓單個核細胞移植治療冠心病陳舊性心肌梗死及慢性心力衰竭的療效:左心房功能的研究
　　目的:目前，許多臨床試驗對干細胞移植治療缺血性心臟病進行了廣泛的研究。本研究旨在應(yīng)用超聲心動圖評估單獨冠狀動脈旁路移植同期經(jīng)橋血管移植骨髓單個核細胞(BMMNC)療法對冠心病陳舊性心肌梗死及慢性心力衰竭患者的左心房功能的

6、改善情況。
　　方法:本研究入選42名冠心病陳舊性心肌梗死及慢性心力衰竭患者。所有患者隨機納入兩組:單獨冠狀動脈旁路移植組18例（CABG組），冠狀動脈旁路移植同期骨髓單個核細胞移植組24例（CABG+BMMNC組）。8個反映左心房功能的超聲心動圖指標(biāo)分別從二維及三維灰階圖像，二維應(yīng)變及應(yīng)變率圖像測量得出。
　　結(jié)果:術(shù)后與術(shù)前超聲心動圖結(jié)果進行比較，LAGS（CABG+BMMMNC組:24.875±1.588％ vs.14

7、.250±1.281％, CABG組:17.556±1.834％ vs.13.111±1.479％), LVEF(CABG+BMMMNC組:49.083±1.914％ vs.36.042±1.185％, CABG組:41.389±2.210％ vs.34.667±1.369％)與LAV(15.651±0.631ml vs.23.894±0.831ml,21.429±0.707ml vs.22.379±0.959ml)。兩組的LAGS，L

8、VEF及LAV在術(shù)后均有明顯改善。CABG+BMMMNC組的改善程度較CABG組更加顯著(P＜0.05)。CABG+BMMNC組術(shù)后LVEDV及LVESV均較術(shù)前明顯減低(P＜0.05)。
　　結(jié)論:CABG+BMMMNC組左房功能的改善程度較CABG組更為顯著。二維應(yīng)變成像是評價左心房功能的有效方法和途徑。
　?。ǖ谌糠郑┏曅膭訄D評價經(jīng)橋血管自體骨髓單個核細胞移植治療冠心病陳舊性心肌梗死及慢性心力衰竭的療效:左室重構(gòu)的

9、研究
　　目的:目前，許多臨床試驗對干細胞移植治療缺血性心臟病進行了廣泛的研究。本研究旨在應(yīng)用超聲心動圖評估單獨冠狀動脈旁路移植同期經(jīng)橋血管移植骨髓單個核細胞(BMMNC)療法對冠心病陳舊性心肌梗死及慢性心力衰竭患者的左室重構(gòu)的改善情況。
　　方法:本研究入選42名冠心病陳舊性心肌梗死及慢性心力衰竭患者。所有患者隨機納入兩組:單獨冠狀動脈旁路移植組18例（CABG組），冠狀動脈旁路移植同期骨髓單個核細胞移植組24例（CABG

10、+BMMNC組）。9個反映左室重構(gòu)的超聲心動圖指標(biāo)分別從二維灰階圖像，三維圖像及彩色多普勒圖像測量得出。
　　結(jié)果:CABG+BMMNC組術(shù)后LVEDD，LVESD，LVEDV，LVESV, LVEDVI,LVESVI，LV-mass及LV-massⅠ值均較術(shù)前減低，左室重構(gòu)較術(shù)前明顯改善(P＜0.05)。CABG組術(shù)后LVEDD, LVESD, LVEDV, LVESV, LVEDVI, LVESVI, LV-mass及LV-m

11、assⅠ與術(shù)前比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。兩組術(shù)后MR score與術(shù)前比較均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:CABG+BMMMNC組左室重構(gòu)的改善程度較CABG組更為顯著。超聲心動圖是評價左室重構(gòu)的有效方法和途徑。
　　（第四部分）超聲心動圖評價經(jīng)橋血管自體骨髓單個核細胞移植治療冠心病陳舊性心肌梗死及慢性心力衰竭的療效:左室非同步化運動的研究
　　目的:目前，許多臨床試驗對干細胞移植治療缺血性

12、心臟病進行了廣泛的研究。本研究旨在應(yīng)用超聲心動圖評估單獨冠狀動脈旁路移植同期經(jīng)橋血管移植骨髓單個核細胞(BMMNC)療法對冠心病陳舊性心肌梗死及慢性心力衰竭患者的左室非同步化運動的改善情況。
　　方法:本研究入選42名冠心病陳舊性心肌梗死及慢性心力衰竭患者。所有患者隨機納入兩組:單獨冠狀動脈旁路移植組18例（CABG組），冠狀動脈旁路移植同期骨髓單個核細胞移植組24例（CABG+BMMNC組）。3個反映左室非同步化運動的超聲心動圖

13、指標(biāo)從二維應(yīng)變圖像測量得出。
　　結(jié)果:反映左室非同步化運動的三個指標(biāo)分別為RSTb、RSTm與RSTa。CABG+BMMNC組改善左室非同步化的有效率(Effective rate，ER)均高于CABG組，RSTb(91.7％vs.50％, P＜0.05),RSTm(78.6％vs.35.7％, P＜0.05)及RSTa(92.3％ vs.50％,P＜0.05)。CABG+BMMNC組中RSTb(8.3％vs.70％, P＜0.