壓水平對(duì)每搏量變異度的影響.pdf

1、目的：觀(guān)察急性呼吸窘迫綜合征患者機(jī)械通氣時(shí)逐漸升高呼氣末正壓（PEEP）水平對(duì)SVV的影響，預(yù)測(cè)心前負(fù)荷及血液動(dòng)力學(xué)變化，以指導(dǎo)臨床治療。
　　方法：選擇2012年9月~2013年10月符合2011年歐洲柏林ARDS新定義診斷標(biāo)準(zhǔn)的急性呼吸窘迫綜合征危重患者20例，排除入院死亡及心衰患者，最終入選8例。給予機(jī)械通氣治療，逐漸升高PEEP水平，即PEEP5cmH2O，PEEP7cmH2O，PEEP9cmH2O，PEEP11cmH2O

2、，PEEP13cmH2O，PEEP15cmH2O。入選者均給予左側(cè)橈動(dòng)脈置入動(dòng)脈導(dǎo)管，使用 Vigileo系統(tǒng)監(jiān)測(cè)血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo) SVV及 CO的值，同時(shí)記錄 HR、MAP的值。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，結(jié)果以（x?s)表示，各組間樣本比較用方差檢驗(yàn)，兩變量相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)系數(shù)|r|>0.7表示高度相關(guān)。
　　結(jié)果：①隨著PEEP的變化，HR、CO、SVV的變化均

3、有顯著差異（P<0.001），而MAP的變化未見(jiàn)明顯差異（P=0.933）。②隨著PEEP的升高SVV總體呈升高趨勢(shì)，但PEEP5與PEEP7之間、PEEP13與PEEP15之間 SVV未見(jiàn)明顯差異（P>0.05）。③PEEP與 CO兩者變化呈明顯負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.985,P<0.001）。PEEP與SVV兩者有顯著正相關(guān)關(guān)系（r=0.986,P<0.001）。
　　結(jié)論：高水平PEEP可明顯降低心臟前負(fù)荷，而SVV可作為高P