富氫水后處理對大鼠腸套疊缺血再灌注損傷的保護(hù)作用研究.pdf

1、背景：
　　腸套疊是小兒外科常見疾病之一，它是指一段腸管及腸系膜套入相鄰腸管內(nèi)引起腸梗阻。相鄰的腸管套疊后會引起腸組織循環(huán)障礙造成腸組織的缺血，腸套疊復(fù)位后被壓迫的血管開始充盈稱為是再灌注。因此腸套疊復(fù)位后可以引起腸組織的缺血再灌注。在臨床上有很多疾病可以引起腸的缺血再灌注損傷，如各種疾病引起的急性大出血、腸套疊、大面燒傷、腸梗阻及腸系膜血管栓塞等疾病。如何才能有效的減輕這種缺血再灌注的損傷，成為醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)。首先氧化應(yīng)激的損

2、傷在腸套疊的腸缺血再灌注損傷中是最主要的損傷，其次腸缺血再灌注后腸粘膜屏障被破壞，一些內(nèi)毒素及細(xì)菌群紊亂激活了網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)發(fā)生一系列反應(yīng)，導(dǎo)致大量相關(guān)炎性細(xì)胞因子及介質(zhì)的釋放。小腸組織被炎癥因子浸潤引起腸道上皮細(xì)胞大量的凋亡。很多研究證明，氫氣具有抗氧化性，其原理是它可以選擇性地清除細(xì)胞毒性的氧自由基，并具有抑制炎癥因子釋放作用。將氫氣融入生理鹽水中制備成富氫水也具有氫氣的抗氧化作用。許多學(xué)者做了富氫水在腦、冠脈等部位缺血再灌注損傷防護(hù)

3、方面的研究。而富氫水對腸套疊缺血再灌注損傷有無保護(hù)作用尚未見報(bào)道。
　　目的：
　　本實(shí)驗(yàn)以SD大鼠制作腸套疊的模型為研究對象，研究富氫水干預(yù)對腸套疊引起的缺血再灌注損傷是否起保護(hù)作用。
　　方法：
　　將90只SD大鼠采用隨機(jī)分配的方法分為3組（n=30）。分別為假手術(shù)、腸缺血再灌注加生理鹽水治療組、腸缺血再灌注加富氫水治療組。假治療組（N=30）給予開腹手術(shù)暴露腸管，不做腸套疊處理。缺血再灌注組（N=30）給

4、予開腹做腸套疊模型處理，套疊8小時后復(fù)位，立即給予腹腔注射生理鹽水，1小時候取材。缺血再灌注加生理鹽水組（N=30）和缺血再灌注組加富氫水腹腔注射治療組（N=30）除試劑外與其他組同樣平行處理。富氫水治療組在腸道缺血8小時復(fù)位立即給予腹腔注射富氫水再灌注1小時后，經(jīng)原切口進(jìn)入腹腔取材(劑量為5ml/kg1.d1)。
　　結(jié)果：
　　1、HE染色病理結(jié)果：假手術(shù)組腸粘膜未受損傷，缺血再灌注加生理鹽水組腸粘膜受損最明顯，缺血再灌

5、注加富氫水組較生理鹽水組腸粘膜明顯減輕。
　　2、炎癥因子：血清中TNF-α、IL-1β假手術(shù)組血清中含量最低，缺血再灌注加生理鹽水組含量最高，而缺血再灌注加富氫水組含量較生理鹽水組明顯減低。
　　3、氧化指標(biāo)：血清中 MDA在假手術(shù)組含量最低，缺血再灌注加生理鹽水組含量最高，缺血再灌注加富氫水組含量較生理鹽水組明顯降低，而SOD在假手術(shù)組含量較最高，缺血再灌注組加生理鹽水組含量最低，缺血再灌注加富氫水組較生理鹽水有明顯提高

6、。
　　4、免疫組化：用 TUNEL法檢測細(xì)胞凋亡，假手術(shù)組有少量的細(xì)胞凋亡，缺血再灌注生理鹽水組有大面積的細(xì)胞凋亡，缺血再灌注加富氫水組較生理鹽水組比較細(xì)胞凋亡有明顯減輕。
　　結(jié)論：
　　1、富氫水在腸套疊缺血再灌注損傷中有明顯的對抗作用，主要表現(xiàn)在減輕腸道組織的病理損傷、減少和降低炎癥因子的表達(dá)、減少炎性細(xì)胞的浸潤、減少腸道組織中自由基的氧化應(yīng)激損傷以及抑制腸道上皮細(xì)胞（主要為小腸絨毛細(xì)胞）的凋亡。
　　2