耳穴聯(lián)合針刺對維持性血液透析陽虛水濕型口渴患者的干預研究.pdf

1、研究目的：
　　本研究將耳穴貼壓聯(lián)合針刺作為血液透析患者口渴癥的整體治療方法之一,探索改善血液透析患者口渴癥狀的方法,從而控制其透析間期體重的增加,以期進一步減少心腦血管并發(fā)癥,提高患者生活質量。
　　研究方法：
　　本研究共分為兩部分，前期采用橫斷面調查方法，選擇符合西醫(yī)診斷標準的規(guī)律性血液透析治療的患者，制作MHD口渴患者中醫(yī)證候調查表，通過問卷調查，收集MHD口渴患者一般情況、透析齡、原發(fā)病、中醫(yī)證候等臨床資料，

2、最終分析得出MHD口渴患者主要的證型分布規(guī)律；后期以前期調查所得的MHD口渴患者中證型分布最為廣泛的陽虛水濕證為研究對象，共納入45例患者,并將其分為3組（對照組；單純耳穴治療組；耳穴聯(lián)合針刺組治療組；每小組各15人）。對照組予以常規(guī)治療，治療組則在常規(guī)治療的基礎上,根據耳穴及針刺選穴原則和尿毒癥口渴發(fā)生的中西醫(yī)機制選取有效的主穴及配穴，分別給予耳穴貼壓和耳穴聯(lián)合針刺治療8周。以口渴程度評分量表評定口渴程度,同時監(jiān)測平均透析間期體重增加

3、相對值、Kt/V、透析前血Na+濃度、血壓等,對比上述指標治療前后的變化。同時探討口渴程度評分與透析間期體重增加相對值、KT/V值、透析前平均動脈壓、透析前血鈉濃度之間的相關性。
　　研究結果：
　　1.122例維持性血液透析伴口渴癥患者的中醫(yī)證型以陽虛水濕為最多（24.59％），其次是氣虛血瘀；邪實證型水濕（40.98%）最為多見,其次為血瘀、濕熱，多數患者為本虛標實，虛實夾雜（86.06%），單純正虛者共17例（13.9

4、3%）。
　　2.維持性血液透析口渴患者的中醫(yī)證型分布與患者的性別、年齡、維持透析年限、原發(fā)病、口渴程度，其證候分布構成差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　3.治療組患者口渴程度評分治療4周、治療8周與治療前比較均明顯下降(P<0.01),治療8周與治療4周比較下降明顯(P<0.01)；治療組組間比較，耳穴聯(lián)合針刺組口渴評分下降更明顯。
　　4.治療組患者平均透析間期體重增加相對值治療4周、8周與治療前比較均明顯下

5、降(P<0.01),治療8周與治療4周比較下降明顯(P<0.01)；治療組組間比較，耳穴聯(lián)合針刺組平均透析間期體重增加相對值下降更明顯。
　　5.3組患者Kt/v值、血鈉濃度治療4周與治療前比較、治療8周與治療前比較、治療8周與治療4周比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　6.口渴程度評分與平均透析間期體重增加相對值呈正相關(P<0.01)。
　　7.口渴程度評分與KT/V值、透前血鈉濃度及平均動脈壓、患者的

6、年齡及平均透析齡均無明顯相關性(P>0.05)。
　　研究結論：
　　1.本研究調查提示本虛標實，虛實夾雜是維持性血液透析口渴患者的主要病機,中醫(yī)證型中以陽虛水濕證最為常見；邪實證中以水濕、血瘀、濕熱最為常見。
　　2.維持性血液透析口渴患者的中醫(yī)證型與患者的性別、年齡、維持透析年限、原發(fā)病與證型分布無明顯的相關性。
　　3.耳穴貼壓聯(lián)合針刺治療能明顯改善維持性血液透析患者的口渴癥狀，其效果優(yōu)于單純耳穴貼壓,差異