張燕萍教授診治特發(fā)性肺纖維化經(jīng)驗(yàn)的數(shù)據(jù)挖掘.pdf

1、目的:運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，總結(jié)張燕萍教授在診療特發(fā)性肺纖維化的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)與用藥規(guī)律，實(shí)踐數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承中的作用。
　　對象:納入研究對象為2012年7月-2014年3月就診于中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院張燕萍教授門診的初診IPF患者，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)篩選出113例符合要求的病例。
　　方法:采用中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院科研病例采集系統(tǒng)，提取113例經(jīng)張燕萍教授診治的IPF患者的病歷資料，運(yùn)用關(guān)聯(lián)規(guī)則、聚類分析等數(shù)據(jù)挖掘方法，

2、挖掘張教授診治IPF的病—癥關(guān)系、病—藥關(guān)系、證—藥關(guān)系、藥物配伍規(guī)律，采用人機(jī)結(jié)合的方式，全面整理張教授診治IPF的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。
　　結(jié)果:
　　1.主要臨床表現(xiàn):經(jīng)張教授診治的113例IPF患者中，挖掘結(jié)果顯示以進(jìn)行性呼吸困難、活動后喘憋、氣短、疲倦乏力、咯痰、咳嗽等為主要臨床癥狀，其他伴隨癥狀為納呆、尿頻、咽部異物感、口干喜飲水、大便粘滯不暢、便秘、眠差、多汗，腹脹、咳甚遺尿、反酸等。異常舌象主要表現(xiàn)為舌暗紅，占58.4

3、％，其次為舌紅，為30.1％;苔黃膩者占22.1％，苔白膩者占20.4％。異常脈象為脈滑和脈弦，其構(gòu)成比為42.5％和29.2％。
　　2.中醫(yī)證型:主要證型為痰瘀阻絡(luò)證、氣陰兩虛證、氣虛血瘀證、肺絡(luò)痹阻證、痰濕蘊(yùn)肺證、痰熱郁肺證及肺脾兩虛證，其構(gòu)成比分別為:78.8％，65.5％，58.4％,46.9％,24.8％,20.4％,15.0％。
　　3.選方用藥:共使用127味中藥，前25位依次為:紅景天、旋復(fù)花、海浮石、莪術(shù)

4、、三棱、紅曲、黃芩、生黃芪、茯苓、紫菀、生甘草、百部、生地黃、浙貝母、法半夏、前胡、桔梗、麥冬、炒白術(shù)、陳皮、炒薏苡仁、威靈仙、黨參、瓜萎和山藥，其核心處方用藥為旋覆花，海浮石，三棱，莪術(shù)，紅景天，紅曲，生黃芪，生地黃，生甘草;處方常選用加減肺纖通方和二陳湯;常用藥對有紅景天與旋復(fù)花、海浮石與旋復(fù)花、海浮石與紅景天、莪術(shù)與旋復(fù)花、莪術(shù)與旋復(fù)花、莪術(shù)與紅景天、三棱與莪術(shù)等。中醫(yī)用藥異常點(diǎn)挖掘顯示烏賊骨、香附等。
　　4.學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn):張

5、教授對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的中醫(yī)認(rèn)識為:肺腎兩虛是發(fā)病基礎(chǔ);痰濕、瘀血為主要病理因素;肺絡(luò)痹阻為發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。治病思路為:
　?、購?qiáng)調(diào)辨病與辨證相結(jié)合;
　?、谘a(bǔ)益肺腎、祛瘀化痰貫穿始終;
　?、厶叼鼍帽苑谓j(luò)，需破血通痹、軟堅(jiān)散結(jié);
　?、芩脑\合參的基礎(chǔ)上，重視舌象變化。
　　治療時(shí)以活血通絡(luò)藥、益氣養(yǎng)陰藥、化痰止咳藥為主要治則治法，痰瘀久痹肺絡(luò)，需應(yīng)用破血通痹、軟堅(jiān)散結(jié)藥，同時(shí)輔以健脾化濕藥、清熱藥等;善

6、用藥對配伍;加減用藥思路主要依據(jù)兼見證候、癥狀變化和現(xiàn)代藥理研究。
　　結(jié)論:通過本文的臨床研究可得出以下結(jié)論:
　　1.臨床研究結(jié)果表明:IPF的常見臨床表現(xiàn)為:進(jìn)行性呼吸困難、活動后喘憋、氣短、疲倦乏力、咯痰、咳嗽等為主要臨床癥狀，與以往流行病調(diào)查結(jié)果基本相同。
　　2.通過數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)，整理和分析臨床資料，顯示IPF常見證型是痰瘀阻絡(luò)證、氣陰兩虛證、氣虛血瘀證、肺絡(luò)痹阻證、痰濕蘊(yùn)肺、痰熱郁肺和肺脾氣虛證，與張教授