超低、極低體重兒早期攝入氨基酸對(duì)近期生長(zhǎng)及神經(jīng)發(fā)育影響.pdf

1、目的：
　　 探討出生后早期攝入氨基酸對(duì)超低、極低出生體重兒住院期間及糾正胎齡12-20月時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響。
　　 方法：
　　 采用回顧性研究的方法，收集2009年4月-2010年9月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院新生兒科住院治療并且在糾正胎齡12-20月時(shí)隨訪成功的60例超低、極低出生體重兒的臨床資料，生后24h內(nèi)開始給予0.5g/(kg·d)靜脈氨基酸為早期組30例(EAA組)和生后48h后開始給予

2、0.5g/(kg·d)靜脈氨基酸的為晚期組30例(LAA組)，對(duì)比觀察兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)：一般情況，生理性體重下降幅度、恢復(fù)至出生體重日齡、靜脈營(yíng)養(yǎng)持續(xù)時(shí)間、達(dá)到足量喂養(yǎng)日齡、住院時(shí)間、出院時(shí)體重、住院期間的蛋白質(zhì)和能量攝入、恢復(fù)出生體重后平均體重增長(zhǎng)速率，住院期間并發(fā)癥、相關(guān)治療措施。隨訪在糾正胎齡12-20月時(shí)頭圍、體重、身長(zhǎng)，Bayley評(píng)分[智力發(fā)育指數(shù)(MDI)、心理運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)(PDI)]。并對(duì)所有早產(chǎn)兒蛋白質(zhì)和能量攝入分別與

3、恢復(fù)出生體重后平均體重增長(zhǎng)速率、糾正胎齡12-20月時(shí)頭圍、體重、身長(zhǎng)、Bayley評(píng)分(MDI、PDI)的關(guān)系進(jìn)行Pearson相關(guān)分析、多元線性回歸分析，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 兩組在一般情況、靜脈營(yíng)養(yǎng)持續(xù)時(shí)間、達(dá)到足量喂養(yǎng)日齡、出院時(shí)體重、住院期間的相關(guān)并發(fā)癥及住院期間相關(guān)治療措施方面無(wú)顯著差異，但EAA組的早產(chǎn)兒體重下降幅度比LAA組低，恢復(fù)出生體重時(shí)間比LAA組早；恢復(fù)出生體重后平均

4、體重增長(zhǎng)速率比LAA組快，住院時(shí)間比LAA組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Pearson相關(guān)分析表明，早產(chǎn)兒第3天的蛋白質(zhì)和生后第1周平均蛋白攝入量均與恢復(fù)出生體重后平均體重增長(zhǎng)速率呈正相關(guān)，P<0.01；多元線性回歸分析表明，第3天每增加1g/kg蛋白質(zhì)，恢復(fù)出生體重后平均體重增長(zhǎng)速率增加約2.9g/(kg·d)，P<0.01；EAA組和LAA組在糾正胎齡12-20月時(shí)，頭圍、體重方面無(wú)顯著差異，但身長(zhǎng)EAA組比LAA組要長(zhǎng)，

5、EAA組比LAA組MDI、PDI均要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Pearson相關(guān)分析表明，早產(chǎn)兒第3天的蛋白質(zhì)和生后第1周平均蛋白攝入量與糾正胎齡12-20月時(shí)身長(zhǎng)呈正相關(guān)，P<0.05。第3天的蛋白質(zhì)和能量攝入分別與糾正胎齡12-20月時(shí)MDI、PDI呈正相關(guān)，P<0.01，同時(shí)，生后第1周平均蛋白攝入量與糾正胎齡12-20月時(shí)MDI及PDI均呈正相關(guān)，P<0.01。多元線性回歸顯示，同等胎齡的早產(chǎn)兒，第3天每10kcal