不同器官來源肝轉(zhuǎn)移瘤的CT特征分析.pdf

1、目的：分析不同器官來源肝轉(zhuǎn)移瘤的CT特征。
　　方法：回顧性收集經(jīng)我院2013年8月-2016年2月收治確診為原發(fā)性肝外惡性腫瘤患者749例，男性392例，年齡28~94歲，平均年齡62.10±11.37歲，女性357例，年齡26~85歲，平均年齡56.69±11.55歲；其中胃癌180例，結(jié)直腸癌168例，胰腺癌98例，乳腺癌92例，卵巢癌78例，肺癌75例，膽囊癌58例，觀察并分析肝轉(zhuǎn)移病灶的位置分布、形態(tài)、大小、數(shù)目、密度及

2、強化特征。
　　結(jié)果：1、本組收集胃癌肝轉(zhuǎn)移180例：其中單發(fā)轉(zhuǎn)移56例，多發(fā)轉(zhuǎn)移124例；結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移168例：單發(fā)轉(zhuǎn)移32例，多發(fā)轉(zhuǎn)移136例；胰腺癌轉(zhuǎn)移98例：單發(fā)轉(zhuǎn)移11例，多發(fā)轉(zhuǎn)移87例；乳腺癌肝轉(zhuǎn)移92例：單發(fā)轉(zhuǎn)移20例，多發(fā)轉(zhuǎn)移72例；肺癌肝轉(zhuǎn)移75例：單發(fā)轉(zhuǎn)移7例，多發(fā)轉(zhuǎn)移68例；膽囊癌肝轉(zhuǎn)移58例：單發(fā)轉(zhuǎn)移4例，多發(fā)轉(zhuǎn)移54例；卵巢癌肝轉(zhuǎn)移78例：其中肝內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶95個；肝周腹膜、肝包膜及包膜下轉(zhuǎn)移68個病灶：

3、其中24個病灶侵犯肝臟，44個病灶未侵犯肝臟。其他器官來源肝轉(zhuǎn)移也有肝包膜及包膜下間隙轉(zhuǎn)移出現(xiàn)，胃癌8例，結(jié)直腸癌7例，胰腺癌4例，肺癌3例，乳腺癌4例，卵巢癌肝包膜及包膜下轉(zhuǎn)移與其他器官來源肝轉(zhuǎn)移瘤病灶分布之間存在統(tǒng)計學差異（χ2=89.403P＝0.000）。21例胃癌、10例膽囊癌及5例胰腺癌直接侵犯肝臟。2、肝轉(zhuǎn)移瘤病灶的最大徑以1～5cm居多，占總數(shù)的69.39％（1342/1934）。36例乳腺癌肝轉(zhuǎn)移瘤的大小較為均勻，以1

4、0mm-30mm居多，占總數(shù)50%（92/184);3、肝轉(zhuǎn)移瘤的形態(tài)主要以圓形或類圓形常見，圓形或類圓形占88.88%（1719/1934），不規(guī)則形態(tài)占8.89%（172/1934），片狀浸潤性占2.22%（43/1934）；肺癌肝轉(zhuǎn)移以片狀浸潤性居多占60.46%（26/43）。4、肝轉(zhuǎn)移瘤在肝內(nèi)主要表現(xiàn)為低密度灶,低密度灶占86.81%（1679/1934），等密度灶占5.17%（100/1934）,稍高密度灶占2.63%（51

5、/1934）,囊實性密度灶占5.37%（104/1934）。5、肝轉(zhuǎn)移瘤的強化方式以均勻或（和）不均勻強化常見，均勻或（和）不均勻強化占48.44%（937/1934），邊緣環(huán)形強化占19.80%（383/1934）；6、肝轉(zhuǎn)移瘤特異性征象：本組肝轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)鈣化征象35例：其中胃癌19例，結(jié)腸癌9例，胰腺癌3例，肺癌2例，卵巢癌2例，乳腺癌及膽囊癌肝轉(zhuǎn)移灶未出現(xiàn)鈣化征象，肝轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)鈣化多見于消化道腫瘤（胃癌、結(jié)腸癌），鈣化征象在不同器

6、官來源肝轉(zhuǎn)移之間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=29.136P＝0.000）；肝轉(zhuǎn)移瘤周出現(xiàn)高灌注區(qū)征象51例：其中胃癌20例，胰腺癌12例，結(jié)腸癌9例，肺癌5例，膽囊癌3例，乳腺癌2例，卵巢癌5例，瘤周高灌注征象在不同器官來源肝轉(zhuǎn)移之間差異無統(tǒng)計學意義（χ2=9.005P＝0.173）；肝轉(zhuǎn)移出現(xiàn)“牛眼征”133例：其中胃癌35例，結(jié)腸癌27例，胰腺癌19例，乳腺癌15例，肺癌12例，膽囊癌10例，卵巢癌5例，“牛眼征”征象在不同器官來源肝轉(zhuǎn)

7、移之間差異無統(tǒng)計學意義（χ2=8.910P＝0.179）；肝轉(zhuǎn)移出現(xiàn)“似囊腫樣強化”51例：其中胃癌20例，結(jié)腸癌13例，胰腺癌10例，卵巢癌4例，膽囊癌2例，肺癌2例，“似囊腫樣強化”征象在不同器官來源肝轉(zhuǎn)移之間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=23.442P＝0.001）。“腸管截斷征”：結(jié)腸癌8例；“花環(huán)樣”強化：4例；“液-液”平征：胰腺癌3例。
　　結(jié)論：1、卵巢癌肝轉(zhuǎn)移具有肝周腹膜、肝包膜及肝包膜下轉(zhuǎn)移的特征；2、肺癌肝轉(zhuǎn)移瘤的