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文檔簡介
1、肝纖維化(hepatic fibrosis)與高脂血癥(Hyperlipidemia,HLP)影響數(shù)百萬人健康,其原因尚未清楚。乙型肝炎是一種常見的疾病,與眾多疾病發(fā)展相關(guān)。國際上把乙型肝炎病毒感染者血清中表面抗原陰性(HBsAg-),而血清或肝組織HBV DNA陽性的人群定義為隱匿性HBV感染(occult hepatitis B virus infection,OBI)。據(jù)報道,高脂血癥和乙肝、肝纖維化兩兩之間有關(guān)系。但是關(guān)于OBI
2、和高脂血癥及肝臟纖維化之間關(guān)系尚未見報道。
目的:研究肝纖維化或高脂血癥患者中OBI流行率,檢測OBI患者組織病理學變化和OBI病毒株的分子生物學特征。
方法:研究對象為江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院就診患者。第一章研究對象為2010年4月-2014年6月高脂血癥患者1273人;第二章選取肝纖維化四項指標異?;颊?814人(2015年6月-2016年4月)。均進行AST, ALT,GGT以及HBsAg,HBsAg,抗HBc,
3、抗HBs,抗HCV和抗HIV檢查。檢測樣本中HBV-DNA的載量。隨后分別對其中確診為OBI的36例和非OBI的8例患者進行肝穿刺,影像學檢查,免疫組化和熒光原位雜交等檢測分析。
結(jié)果:第一章 高脂血癥患者隱匿性乙型肝炎感染特征
1.分別在9.5%的HLP組和2.4%的對照組中檢測到OBI(P=0.001),兩者對比有差異。OBI-HLP患者疫苗接種率顯著低于非OBI-HLP患者(2.3%vs.52.2%,P=0.0
4、001)。
2.OBI-HLP患者病毒載量中位數(shù)值顯著高于對照組(P=0.023)。
3.OBI-HLP患者血清中,IL-2高于對照組,IL-10水平低于對照組(P=0.02)。
4.OBI-HLP患者中,總膽固醇TC水平與HBV-DNA載量呈正相關(guān)。
5.19名患者BCP/PC片段擴增結(jié)果為陽性(79.17%)。其中9個為B型(47.37%),10個為C型(52.63%)。
第二章 肝
5、纖維化患者隱匿性乙型肝炎感染特征
1.1814例肝纖維血清四項陽性患者中有148例OBI攜帶者(8.15%)。肝穿刺36份樣本均為OBI陽性,其中分別擴增出12份BCP/PC、13份PreS/S DNA片段。PreS/S區(qū)域氨基酸位點變異與OBI發(fā)生機制有著密切關(guān)系。
2.OBI患者肝纖維四項均值(ng/ml)分別為HA100.3±33.5,LN38.5±14.8,PCⅢ22.5±13.5,CⅣ35.7±10.7。
6、OBI組和對照組之間LN水平?jīng)]有統(tǒng)計學差異(p>0.05),OBI組血清中HA,PCⅢ,CⅣ水平均高于Control組(p<0.05)。
3.肝穿刺患者肝臟硬度LSM值均值12.3±3.6 Kpa; FISH光密度值均值為16.3±3.6。肝穿刺組織中HBsAg,HBcAg表達陽性率分別為2.8%和52.8%。
4.OBI患者血清中透明質(zhì)酸(HA)和HBV DNA載量之間、組織病理評分和HBV DNA載量之間、HBc
7、Ag組化評分和HA之間、肝臟硬度值(LSM)和HBV-DNA載量之間均呈正相關(guān)。
結(jié)論:
1.高脂血癥及肝纖維化人患者中OBI流行率顯著高于正常獻血或?qū)φ杖巳骸?br> 2.控制患者血脂水平可能對抑制乙肝病毒復制有效。
3.肝纖維化的OBI患者中,組織病理以及肝臟影像值和HBV DNA水平正相關(guān),及早發(fā)現(xiàn)OBI,控制OBI發(fā)展對控制肝纖維化尤為重要。
4.一部分肝纖維化-OBI患者中,擴增出BC
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