泌尿系置管患者綠膿桿菌感染危險(xiǎn)因素及耐藥情況的分析.pdf

1、目的：
　　分析泌尿系置管患者發(fā)生綠膿桿菌感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并探討感染綠膿桿菌患者的耐藥情況。
　　方法：
　　統(tǒng)計(jì)2015年1月至2017年1月在我科行泌尿系置管的2012例患者的病歷資料，其中發(fā)生綠膿桿菌感染的患者62例。記錄、分析與泌尿系置管后發(fā)生綠農(nóng)桿菌感染的相關(guān)的因素，對感染發(fā)生有關(guān)的各種相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析（χ2檢驗(yàn)）和多因素Logistic回歸分析，并統(tǒng)計(jì)綠膿桿菌感染患者耐藥種類及耐藥率狀況。

2、　　結(jié)果：
　　多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示大于60歲（VS小于等于60歲），OR=3.041,95％CI(1.623-5.699）、留置管時(shí)間超過1月（VS留置置管時(shí)間小于等于1月），OR=2.889,95%CI(1.380-6.048）、術(shù)前腎功能受損（VS術(shù)前無腎功能受損），OR=7.111,95%CI(3.470-14.575）、合并低蛋白血癥（VS無低蛋白血癥 OR=5.044）,95%CI(2.274-11.

3、187）)、糖尿病基礎(chǔ)病史（VS無糖尿病基礎(chǔ)病史） OR=4.303,95%CI(1.416-13.074）、體外置管方式（VS體內(nèi)置管方式），OR=12.987,95%CI(6.667-25.000）是泌尿系置管患者發(fā)生綠膿桿菌感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。將留置體外置管三種方式綠膿桿菌感染率進(jìn)行整體卡方檢驗(yàn)及分割卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示留置腎造瘺管（VS導(dǎo)尿管組，χ2=15.26，P=0.000）;（VS膀胱造瘺管，χ2=18.41，P=0.000

4、）發(fā)生泌尿系綠膿桿菌感染的機(jī)會更高。
　　細(xì)菌培養(yǎng)+20種抗生素藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果表明：藥物耐藥情況為綠膿桿菌對頭孢類中頭孢唑啉（耐藥率100%）、頭孢呋辛鈉（耐藥率98%）、頭孢呋辛酯（耐藥率98%）、頭孢曲松（耐藥率98%）；青霉素類中氨芐西林（耐藥率100%）、氨芐西林/舒巴坦（耐藥率100%）；其他β-內(nèi)酰胺類中頭孢替坦（耐藥率90%）；硝基呋喃類中呋喃妥因（耐藥率90%）；磺胺類中復(fù)方新諾明（耐藥率98%）明顯耐藥。藥物敏

5、感情況為綠膿桿菌僅對氨基糖甙類中的丁胺卡那霉素（敏感率94%）、慶大霉素（敏感率71%）、妥布霉素（敏感率77%）；喹諾酮類中環(huán)丙沙星（敏感率61%）、左氧氟沙星（敏感率65%）；頭孢類中的頭孢他啶（敏感率84%）、頭孢吡肟（敏感率74%）；半合成青霉素類中哌拉西林/他唑巴坦（敏感率80%）、氧哌嗪青霉素（敏感率74%）以及碳青酶烯類抗生素中美羅培能（敏感率77%）、亞胺硫霉素（泰能）（敏感率94%）敏感。
　　結(jié)論：