右美托咪定對PACU中患者導管耐受性及術后影響的臨床觀察.pdf

1、目的:觀察右美托咪定(Dexmedetomidine，DEX)對麻醉后恢復室(Postanesthesia care unit，PACU)中甲狀腺癌根治手術患者蘇醒期氣管導管耐受性及術后恢復質量的影響。
　　方法:擇期全麻甲狀腺癌根治術90例(ASA分級Ⅰ～Ⅱ級)，隨機數字表分組法分為三組（每組30例）。采用咪達唑侖，舒芬太尼，依托咪酯和順式阿曲庫銨靜脈誘導，術中以丙泊酚，瑞芬太尼和順式阿曲庫銨維持麻醉。對照組（C組）術中及PAC

2、U中均不給予右美托咪定;持續(xù)組(E組)誘導后使用右美托咪定0.8ug·kg-1，10min，繼之0.4ug·kg-1·h-1至PACU中拔管;單劑量組（D組）術中不給予右美托咪定，只在患者入PACU后給予0.4ug·kg-1單劑量右美，10min。觀察患者蘇醒時間，血流動力學變化，蘇醒期導管耐受情況，誘導前、術畢、和拔管后血漿皮質醇(Cor)濃度及用QOR-40評分量表(40-itemquality-of-recovery sowing

3、 system)評估術后24h恢復質量及術后住院時間，住院費用。
　　結果:E組丙泊酚及瑞芬用量低于C組(P＜0.05);E組和C組蘇醒時間無差異(P＞0.05)，但D組長于C組(P＜0.05)，復蘇室觀察時間三組間無差異(P＞0.05);與C組相比，D組和E組在拔管至出PACU期間HR，SBP，DBP均明顯降低(P＜0.05);蘇醒時導管完全不耐受百分比C組(33.3％)大于D組(6.7％)和E組(13.3％)(P＜0.05);

4、血漿皮質醇濃度術畢時刻E組比C組低(P＜0.05)，拔管后5min時D組和E組均比C組低(P＜0.05);E組在身體舒適度、自理能力、疼痛及總分高于C組(P＜0.05);三組患者術后住院時間無差異(P＞0.05)，而E組住院費用減少(P＜0.05)。
　　結論:①甲狀腺癌根治術患者術中持續(xù)給予DEX至PACU中蘇醒拔管，可提高蘇醒期氣管導管耐受性，提高蘇醒質量及術后恢復質量。②PACU中使用0.4ug·kg-1的單劑量EDX可提高