肝硬化食管靜脈曲張結扎前血清鈉水平對患者術后再出血在及生存期的影響.pdf

1、研究背景及目的：
　　 肝硬化(liver cirrhosis,LC)是各種肝病終末期的病理階段,而食管曲張靜脈破裂出血是肝硬化嚴重并發(fā)癥和死亡的主要原因。近年來食管靜脈曲張結扎術(endoscopic variceal ligation,EVL)不斷發(fā)展與完善,使食管曲張靜脈破裂出血的發(fā)生率和病死率得到一定控制,但仍有一些患者預后較差。文獻報道術前終末期肝病模型(Model for end-stageliver disease

2、,MELD)評分及MELD評分與血鈉比值(MESO)指數(shù)與術后預后有關,尚未有血清鈉作為獨立指標評價預后的文獻報道。因此,本文以肝硬化食管靜脈曲張結扎術前血清鈉水平為評價指標,研究對患者食管靜脈曲張結扎術后再出血及生存情況的影響。
　　 方法：
　　 對218例資料和隨訪結果完整的肝硬化食管靜脈曲張結扎治療的患者進行術前血鈉濃度分級和終末期肝病模型(Model for end-stageliver disease,MEL

3、D)評分,分析不同血清鈉(Serum natrium,Sna)水平和MELD指數(shù)與食管靜脈曲張結扎術后再出血及生存期的關系。
　　 結果：
　　 血清鈉≥135mmol/L(正常組)患者的生存期平均69.11個月,125mmol/L＜血清鈉＜135mmol/L(低鈉組)患者生存期平均為63.33個月,血清鈉≤125mmol/L(重度低鈉組)患者的平均生存期只有47.42個月(x2=10.3 P＜0.01)。
　　

4、 在行第一次食管靜脈曲張?zhí)自g后的6年內(nèi),術后再次上消化道出血的發(fā)生率隨著血清鈉水平的降低而增加,分別為58.03％、70.51%和100%。
　　 MELD評分≤7分的患者平均生存期超過70.36個月,7分＜MELD評分＜9分的患者平均生存期在69.86個月,而≥9分的患者平均生存期48.79個月(x2=9.86 P＜0.01)。在MELD≥9分的患者結合血清鈉水平能夠更好的評估術后死因構成。
　　 結論：