三級綜合醫(yī)院兒科護理工時測算和分層級護士配置研究.pdf

1、目的
　　建立符合兒科護士成長周期特點的護理人員分級體系，包括等級框架、準入標準、崗位職責、具體護理項目；編制適應兒科特點的病人評分表；測算不同得分病人對不同級別護士護理工時的需要量，從而建立一個簡單、有效、可行的兒科分層級護士配置的數(shù)學模型。
　　方法
　　1．運用Delphi法構建兒科護理人員分級體系和兒科病人評分表。對各項目進行統(tǒng)計描述，分析變異系數(shù)和內容效度。通過專家座談會法、問卷調查法對其進行研究，計算專家協(xié)

2、調系數(shù)和專家權威系數(shù)。運用兒科護士分級體系和病人評分表進行預調查，分析其信度（Cronbach’a系數(shù)）。采用相關系數(shù)法分析病人評分表中各項目相關程度。運用羅斯麥迪可斯量表對預調查中的相同病人進行評分，采用Pearson相關分析法分析兩量表的相關程度，配對t檢驗分析兩者之間的差異。
　　2.在兒科系統(tǒng)三個住院病房普通兒科、PICU、新生兒科進行護理人員工時測算。首先運用觀察法和記錄法對兒科101項直接護理進行單項操作工時測算，運用

3、SPSS18.0進行方差分析和兩兩比較。跟蹤記錄一周的間接護理工時，使用兒科病人評分表對各科所有住院患兒進行評分，并采用分層隨機抽樣法抽取不同分值范圍的病人共計150名，記錄所抽樣本的直接護理操作頻次，對應兒科護理人員分級體系計算出各病人對各級護理人員的護理工時需要量。
　　3.通過直線回歸分析，得到不同得分病人對不同級別護士護理工時需要量的直線回歸方程，建立兒科系統(tǒng)三個住院病房的分層級護士配置的數(shù)學模型。
　　結果

4、　　1.兒科護理人員分級體系由四個維度組成，第一維度是護士級別，包括N0（助理護士）、N1（注冊A護士）、N2（注冊B護士）、N3（注冊 C護士）、N4（?？谱o士）、N5（臨床護理專家）六個條目；第二維度是準入標準，包括學歷、工作年限、職稱、論文、理論及操作水平、科研六個條目；第三維度是崗位職責，共有70個條目；第四維度是具體工作項目，包括150個條目。調查結果經統(tǒng)計學處理顯示，專家權威系數(shù)（Cr）為0.88，信度（Cronbach’a

5、系數(shù)）為0.82，重測信度為0.81，內容效度為0.86。
　　2.兒科病人評分表包括3個維度，48個條目。衡量指標分類評分表均采用Likert's5點打分法。調查結果經統(tǒng)計學處理顯示，信度（Cronbach’a系數(shù)）為0.81，內容效度為0.89，各項目與總分相關系數(shù)均大于0.6。兒科病人評分表和羅斯麥迪可斯量表評分分值經配對t檢驗，t=0.47，P＞0.05，兩者差異無統(tǒng)計學意義。兒科病人評分表
　　和羅斯麥迪可斯量表評

6、分Pearson相關分析r=0.89，說明兩量表相關程度高。
　　3.不同學歷的護理人員在操作各項直接護理時，其護理工時均數(shù)間的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；不同職稱和不同工作年限的護理人員在操作難度系數(shù)較大、風險系數(shù)較高、需要較強溝通能力和應變能力的直接護理項目時，其護理工時均數(shù)間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。
　　4.兒科系統(tǒng)三個病房各項間接護理工時均數(shù)間的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　5.以病

7、人分值為自變量，以各級護士護理工時為應變量，經散點圖看出，兩變量成直線關系，經統(tǒng)計學分析得出直線回歸方程為：Y?0?50.953+6.346X，Y?1?-227.831+27.332X，Y?2?-114.339+10.095X，Y?3?-116.853+11.567X，Y?4?-2.165+0.589X，Y?5?-6.436+0.509X，由此可計算兒科各病房各級護士的總工時和應配置的各級護士數(shù)量。
　　結論
　　1.兒科護