國際醫(yī)療質(zhì)量指標與國內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵指標的對比研究.pdf

1、目的:了解國內(nèi)外醫(yī)療質(zhì)量指標體系的研究現(xiàn)狀，篩選出我國常用的醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵評價指標，通過與國際先進醫(yī)療指標體系的對比研究，為我國綜合性醫(yī)院醫(yī)療指標的選擇使用、醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進、醫(yī)院信息系統(tǒng)的完善、與國際醫(yī)療質(zhì)量評價相接軌等方面提供參考。
　　方法:通過文獻研究了解我國醫(yī)療質(zhì)量評價的發(fā)展歷程及目前應(yīng)用現(xiàn)狀，國外主要的醫(yī)療質(zhì)量評價體系的構(gòu)建框架、評價維度、設(shè)計原則等；通過德爾菲法及相關(guān)統(tǒng)計學分析篩選出目前國內(nèi)高頻率使用的關(guān)鍵評價指標；

2、最后與國際醫(yī)療質(zhì)量指標體系中評價綜合性醫(yī)院的指標進行對比研究。
　　結(jié)果:
　　1.兩輪專家咨詢問卷回收率均為100％，專家積極系數(shù)為100%。一級、二級、三級指標的第一輪專家權(quán)威系數(shù)（Cr）分別為0.8167、0.7991、0.7994，第二輪專家權(quán)威系數(shù)（Cr）分別為0.7950、0.8045、0.8022。一級、二級、三級指標的第一輪協(xié)調(diào)系數(shù)（W）依次是0.154、0.285、0.211，第二輪依次是0.379、0.5

3、70、0.355，且差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　2.最終確立的指標體系由3個一級指標、10個二級指標、46個三級指標構(gòu)成。
　　3.IQIP指標體系中評價綜合醫(yī)院的指標共有21項，具體分布在如下四個維度：重癥監(jiān)護室相關(guān)指標、手術(shù)相關(guān)指標、患者安全相關(guān)指標、服務(wù)流程相關(guān)指標。
　　結(jié)論:
　　1.國內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵評價指標：傾向于以管理者為導向，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量概念把握不準確，與患者利益直接相關(guān)的指標未得

4、到使用重視，已證明與醫(yī)療質(zhì)量不相關(guān)的指標仍在使用，不同地區(qū)不同醫(yī)院的指標可比性差、統(tǒng)計口徑不一致。
　　2.IQIP醫(yī)療質(zhì)量評價指標：注重醫(yī)療服務(wù)結(jié)果和患者利益，指標可比性強，關(guān)注“負性事件”，所有指標定義明確且計算均采用國際統(tǒng)一公式，通過計算機軟件收集數(shù)據(jù)，在醫(yī)療機構(gòu)中廣泛使用。
　　3.明確構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量評價指標體系的基本的原則是“注重醫(yī)療服務(wù)結(jié)果和患者利益”，刪除已研究證實與醫(yī)療服務(wù)結(jié)果和患者利益無關(guān)的指標。