他汀類藥物預(yù)防造影劑腎病的臨床研究.pdf

1、[目的]
　　 通過比較接受他汀治療經(jīng)皮冠脈造影患者術(shù)前、術(shù)后24h、72h血肌酐以及術(shù)前、術(shù)后12h中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(Neutrophil gelatinase associatedlipocalin，NGAL)水平進(jìn)一步探討他汀類藥物在預(yù)防造影劑腎病(Contrast-inducednephropathy，CIN)中的作用。
　　 [方法]
　　 選擇行經(jīng)皮冠脈造影或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的患

2、者94例。采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為阿托伐他汀組、辛伐他汀組以及對(duì)照組。他汀組患者于接受造影劑前兩天開始分別給予辛伐他汀(20mg/d)或阿托伐他汀(20mg/d)口服，所有入選病例均于冠脈造影術(shù)前抽取肘靜脈血3ml送檢腎功能，術(shù)后24h、72h抽血送檢腎功能。所有入選病例均于術(shù)前及冠脈造影術(shù)后12h取肘靜脈血約3ml，采集后2h內(nèi)常溫下完成離心，取血清約1ml置于EP管入-20℃冰箱保存。通過酶聯(lián)免疫法檢測(cè)術(shù)前及術(shù)后12h的血清NGAL

3、水平，并進(jìn)行組間比較及相關(guān)性研究。
　　 [結(jié)果]
　　 1、對(duì)照組與他汀組相比，兩組在造影前血清NGAL水平上并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[(5.77±2.25)ng/ml比(6.41±2.34)ng/ml，P＞0.05]，對(duì)照組術(shù)后NGAL較術(shù)前水平明顯增高[(6.98±2.24)ng/ml比(5.77±2.25)ng/ml，P＜0.05]，而他汀組術(shù)后NGAL較術(shù)前水平增高不明顯[(6.69±2.55)ng/ml比(6.41±2

4、.34)ng/ml，P＞0.05]。兩組在術(shù)前基本資料比較、術(shù)前及術(shù)后肌酐比較上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。提示對(duì)于接受冠脈造影檢查患者，術(shù)前給予他汀類藥物，可以在一定程度上降低CIN的發(fā)生率，同時(shí)提示了NGAL在診斷早期腎損傷中較肌酐具有更好的敏感性。
　　 2、阿托伐他汀組與辛伐他汀組在年齡、性別、BMI、患高血壓病人數(shù)、吸煙者人數(shù)、造影劑用量、血管病變數(shù)目、術(shù)前以及術(shù)后第一天、第三天肌酐、術(shù)前NGAL、術(shù)后12小時(shí)NGA

5、L上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，提示臨床中常用的兩類他汀藥物在預(yù)防CIN中并無明顯區(qū)別。
　　 3、CIN組術(shù)后NGAL較術(shù)前水平明顯增加[(4.52±2.33)ng/ml比(7.83±2.90)ng/ml，P＜0.05]，非CIN組術(shù)后NGAL水平則增加不明顯[(6.15±2.29)ng/ml比(6.79±2.37)ng/ml，P＞0.05]，在年齡、性別、患高血壓病人數(shù)、吸煙者人數(shù)及術(shù)后第一天、第三天肌酐、eGFR、血管病