兵團(tuán)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌的可行性研究.pdf

1、隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的不斷深入，基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療待遇水平的差異性、不公平性、醫(yī)療保險(xiǎn)基金互濟(jì)功能和承受風(fēng)險(xiǎn)能力差、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)以及異地就醫(yī)等一系列問題一直困擾著全國醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，而提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次則能很好地解決這些問題。與此同時(shí)，國家第一次以法律的形式對(duì)社?；鸾y(tǒng)籌層次做出了明確規(guī)定,《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》中第六十四條規(guī)定:“基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行全國統(tǒng)籌,其他社會(huì)保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌,具體時(shí)間、步驟由

2、國務(wù)院規(guī)定。”這也充分體現(xiàn)出提高醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌層次的做法有法理依據(jù)。
　　在研究思路上，本研究通過歸納推理和演繹推理的方式，分析在全國逐步推進(jìn)覆蓋全民的基本醫(yī)療保障體系的背景下，分析了兵團(tuán)基本醫(yī)療保險(xiǎn)師級(jí)統(tǒng)籌的現(xiàn)狀，闡述了兵團(tuán)基本醫(yī)療保險(xiǎn)師級(jí)統(tǒng)籌存在的問題、困難以及原因分析。之后，結(jié)合兵團(tuán)的實(shí)際情況，通過闡述兵團(tuán)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度演變歷程及面臨的歷史機(jī)遇，對(duì)比兵團(tuán)各統(tǒng)籌區(qū)籌資水平和醫(yī)療待遇水平，找出共性，闡述兵團(tuán)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)

3、籌的緊迫性、重要性和可行性，并得出兵團(tuán)可以率先實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌。
　　根據(jù)研究得出以下五點(diǎn)主要研究結(jié)論：
　?。?）提出了師級(jí)統(tǒng)籌的問題
　　包括師與師之間醫(yī)療待遇水平存在差異，造成參保人員之間的攀比引發(fā)矛盾；基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金共濟(jì)性差導(dǎo)致基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力弱；基金使用效率得不到提高，難以保證醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)；醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)難，阻礙了人才和富余勞動(dòng)力的自由流動(dòng)；參保人員出現(xiàn)重復(fù)參保問題；實(shí)現(xiàn)公共政策價(jià)值目標(biāo)的運(yùn)行

4、管理成本高。
　　（2）分析了問題原因
　　既有歷史和社會(huì)經(jīng)濟(jì)成因也有現(xiàn)有政策體系架構(gòu)的問題。一是兵團(tuán)體制發(fā)展歷史導(dǎo)致的；二是各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不平衡；三是各師參保人數(shù)相差較大；四是統(tǒng)籌層級(jí)低不能有效提升基金使用率，效率低是必然的；五是統(tǒng)籌層次低會(huì)直接影響到公共資源分配能力不足；六是統(tǒng)籌水平低導(dǎo)致大量重復(fù)參保和異地就醫(yī)困難的問題。
　?。?）分析了兵團(tuán)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌的可行性
　　首先分析了兵團(tuán)基本醫(yī)療保險(xiǎn)

5、省級(jí)統(tǒng)籌的必要性。一是新醫(yī)改革目標(biāo)任務(wù)的需要；二是保障參保人員醫(yī)保權(quán)益和適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的客觀要求；三是醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行的現(xiàn)實(shí)需要；四是醫(yī)療保險(xiǎn)制度走向成熟的標(biāo)志。
　　然后分析了兵團(tuán)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌具備的條件。一是兵團(tuán)的特殊性；二是各統(tǒng)籌區(qū)籌資和醫(yī)療待遇水平相差較小；三是參保人員的意愿提高；四是中央財(cái)政資金補(bǔ)助提供必要保障。
　?。?）通過分析國內(nèi)外醫(yī)療保險(xiǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)和啟示，分析實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌就可能遇到的問題