社區(qū)營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下的糖尿病健康教育及個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療為主的健康管理效果評(píng)價(jià).pdf

1、目的：通過對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行健康教育、個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療及谷膳粉的食用干預(yù)效果評(píng)價(jià)，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和自我調(diào)整飲食的技能，為社區(qū)糖尿病控制流程中的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和教育提供理論依據(jù)。
　　方法：在銀川市80個(gè)社區(qū)中選取3個(gè)配合度高的社區(qū)，在社區(qū)內(nèi)以自愿為原則選擇240例T2DM患者作為研究對(duì)象，采用營(yíng)養(yǎng)軟件評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況并測(cè)量血糖等生化指標(biāo)評(píng)價(jià)患者血糖控制現(xiàn)狀。采用析因設(shè)計(jì)方法，在群體健康教育基礎(chǔ)上對(duì)患者采用個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療和(或

2、)食用谷膳粉。干預(yù)80天后評(píng)價(jià)干預(yù)效果對(duì)患者血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)控制情況。
　　結(jié)果：社區(qū)中老年2型糖尿病患者自我管理水平平均為（3.27±1.15）分，管理水平一般者占總?cè)藬?shù)的61.9％，而自我管理水平較高的患者僅占總?cè)藬?shù)7.6%；240例患者的糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率為49.65%，一般知識(shí)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均衡的知識(shí)知曉率較高分別為：59.85%和65.45%，而食物交換法、總能量控制和血糖指數(shù)等方面知識(shí)知曉率較低為24.68%、3

3、6.67%和37.04%；血糖控制方面，240例患者空腹血糖患者控制率為37.5%，而糖化血紅蛋白的控制率僅為26.3%。患者的年齡(OR=0.952)、家族史(OR=1.917)、病程(OR=1.870)和自我管理行為評(píng)分(OR=0.54)等都會(huì)影響對(duì)糖化血紅蛋白的控制；患者的能量、蛋白質(zhì)、鈣、鋅、維生素和膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)素的攝入量均低于推薦攝入量（RNI）的值（P<0.05），膽固醇和鐵的攝入量接近RNI值，患者的各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足；

4、240例患者干預(yù)后總體患者空腹血糖均值較干預(yù)前有所降低(P<0.05)，但患者的空腹血糖的控制率干預(yù)前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。四個(gè)不同干預(yù)組干預(yù)后糖化血紅蛋白組間存在差異（P<0.05）；交互作用分析，個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)患者的空腹血糖中有明顯的治療作用(P<0.05)，單獨(dú)食用谷膳無明顯的治療作用(P>0.05)，且兩者之間不存在交互效應(yīng)（P>0.05）；干預(yù)后糖尿病患者的糖化血紅蛋白均值較干預(yù)前有明顯降低（P<0.05），且

5、干預(yù)后患者糖化血紅蛋白控制率為48.5%高于干預(yù)前的控制率26.3%(P<0.05),食用谷膳粉對(duì)糖化血紅蛋白無明顯的治療作用(P>0.05)，個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)治療可有效的改善患者的糖化血紅蛋白(P<0.05)，且兩者之間存在交互作用（P<0.05），個(gè)體營(yíng)養(yǎng)治療措施下食用谷膳粉可以更好地提高患者的糖化血紅蛋白控制情況。
　　結(jié)論：T2DM患者自我管理狀況一般，血糖監(jiān)測(cè)管理狀況較低；患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)有一定程度的了解，但營(yíng)養(yǎng)治療的專