PICCO監(jiān)測(cè)指導(dǎo)重癥患者血液凈化的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：探討脈搏指示連續(xù)心輸出量（pulse indicate contour cardiac output，PICCO）監(jiān)測(cè)對(duì)指導(dǎo)重癥患者血液凈化的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：采用前瞻性臨床研究方法，研究對(duì)象為2015年4月至2016年9月期間，貴陽市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的行連續(xù)性血液凈化（continuous blood purification，CBP）治療的患者，共為36例，將研究對(duì)象隨機(jī)分為2組，18例患者行中心靜脈、股動(dòng)

2、脈穿刺后連接PICCO容量監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)胸腔內(nèi)血容量指數(shù)（intrathoracic blood index，ITBI）、血管外肺水指數(shù)（extravascular lung water index，ELWI），為PICCO組，18例患者行中心靜脈穿刺后監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（central venous pressure，CVP），為CVP組。PICCO組根據(jù)平均動(dòng)脈壓（mean arterial pressure，MAP）、ITBI、ELWI指

3、導(dǎo)CBP期間的容量管理。CVP組根據(jù)MAP、CVP指導(dǎo)CBP期間的容量管理。記錄所有患者的治療前、治療后24h及72h的急性生理學(xué)與慢性健康狀況(acute physiology and chronic health evaluation，APACHE)Ⅱ評(píng)分、氧合指數(shù)（oxygenation index，OI）、低血壓發(fā)生例數(shù)、去甲腎上腺素用量及出入量。
　　結(jié)果：PICCO組與CVP組治療前的APACHEⅡ評(píng)分、氧合指數(shù)比較，

4、差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊呓?jīng)CBP治療后24h、72h時(shí)，PICCO組患者的去甲腎上腺素用量和低血壓的發(fā)生率均明顯低于CVP組，APACHEⅡ評(píng)分明顯低于CVP組，氧合指數(shù)明顯高于CVP組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。PICCO組患者在0-24h、0-72h的總?cè)肓枯^CVP組明顯少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。PICCO組和CVP組患者在0-24h、0-72h的液體平衡量為負(fù)平衡，同時(shí)，PICCO組患者在0-2