重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士譫妄評(píng)估能力培訓(xùn)方案的構(gòu)建.pdf

1、目的：
　　了解重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士譫妄評(píng)估現(xiàn)狀及相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)現(xiàn)狀，調(diào)查譫妄評(píng)估能力培訓(xùn)相關(guān)需求，制定重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士譫妄評(píng)估能力培訓(xùn)方案，以提高重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的譫妄預(yù)見性護(hù)理能力。
　　方法：
　　1.問(wèn)卷調(diào)查，采用便利抽樣法，于2016年12月選取鄭州市某三級(jí)甲等醫(yī)院的120名重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士為研究對(duì)象，采用一般資料調(diào)查表，ICU護(hù)士譫妄知識(shí)試卷進(jìn)行調(diào)查，在正式調(diào)查前預(yù)實(shí)驗(yàn)對(duì)試卷信效度進(jìn)行驗(yàn)證分析。統(tǒng)計(jì)方法包括:相關(guān)

2、性分析，可靠性分析，描述性分析、方差分析（F檢驗(yàn)），檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。研究對(duì)象一般資料中的性別、職稱等計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比描述;研究對(duì)象年齡、試卷評(píng)分等計(jì)量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。
　　2.半結(jié)構(gòu)訪談，采用目的抽樣法，于2017年3月～5月，選取鄭州市某三級(jí)甲等醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士與重癥醫(yī)學(xué)科專家作為被訪談對(duì)象，研究者與被訪談對(duì)象按事先準(zhǔn)備的訪談大綱進(jìn)行訪談，資料收集至信息飽和為止。
　　3.專家咨詢，于

3、2017年6月～9月采用書面咨詢、郵件咨詢、微信咨詢、問(wèn)卷星咨詢結(jié)合的方式，選取護(hù)理管理、重癥醫(yī)學(xué)、重癥護(hù)理、護(hù)理教育專家作為咨詢對(duì)象，用專家情況調(diào)查表，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士譫妄評(píng)估能力培訓(xùn)方案專家意見咨詢表對(duì)專家實(shí)施2輪咨詢。
　　結(jié)果：
　　1.一般資料與譫妄試卷調(diào)查，預(yù)實(shí)驗(yàn)對(duì)試卷的信效度進(jìn)行驗(yàn)證分析，信度檢驗(yàn):總Cronbachα系數(shù)為0.823，內(nèi)部一致性信度較好，因素Cronbachα系數(shù)，譫妄基本概念(gn)0.81

4、4;臨床表現(xiàn)(bx)0.895;亞型表現(xiàn)及發(fā)生率(yx)0.928;危害(wh)0.907;危險(xiǎn)因素(wx)0.876;預(yù)防及處理措施(yf)0.919;評(píng)估工具應(yīng)用（gj）0.921，均大于0.70，各因素的內(nèi)部一致性信度較好;效度檢驗(yàn):所有試題和因素做Spearman相關(guān)分析，顯示每個(gè)因素的內(nèi)部一致性系數(shù)均大于該因素與其它因素的相關(guān)系數(shù)，同時(shí)每個(gè)試題與其所屬因素的相關(guān)系數(shù)均大于與其他因素的相關(guān)系數(shù)，這兩點(diǎn)說(shuō)明結(jié)構(gòu)效度較好。
　

5、　一般資料調(diào)查顯示重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士年齡27.78±2.65歲;譫妄知識(shí)試卷結(jié)果顯示:譫妄知識(shí)總分的影響因素為不同的職稱、ICU工作年限、是否參加過(guò)譫妄教育培訓(xùn);譫妄概念得分的影響因素為不同的職稱、ICU工作年限、是否參加過(guò)譫妄教育培訓(xùn);譫妄臨床表現(xiàn)得分的影響因素為不同的職稱;譫妄危害得分的影響因素為不同的職稱、ICU工作年限、是否參加過(guò)譫妄教育培訓(xùn);譫妄危險(xiǎn)因素得分的影響因素為不同的職稱;譫妄預(yù)防及處理措施得分的影響因素為不同的職稱、I

6、CU工作年限;譫妄評(píng)估工具應(yīng)用得分的影響因素為不同的職稱、ICU工作年限。
　　2.半結(jié)構(gòu)訪談，最終訪談對(duì)象共10名。年齡25～45歲之間，性別女8人、男2人，學(xué)歷碩士1人、本科7人、?？?人，職稱副主任醫(yī)師1人、副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師2人、護(hù)師5人、護(hù)士1人，ICU工作年限2～20年。通過(guò)對(duì)訪談內(nèi)容的深入分析、歸納，總結(jié)出3個(gè)主題:1.重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士譫妄評(píng)估能力不足;2.重癥監(jiān)護(hù)病房譫妄評(píng)估存在障礙;3.重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士譫妄

7、評(píng)估需要完善的培訓(xùn)方案。
　　3.專家咨詢，專家平均年齡42.82±3.57(36～52)歲;平均工作年限21.41±3.74(15～30)，學(xué)歷本科13人、碩士4人，工作性質(zhì)護(hù)理管理5人、重癥醫(yī)學(xué)2人、重癥護(hù)理6人、護(hù)理教育4人，專家積極系數(shù)100％，專家平均權(quán)威系數(shù)為0.79±0.06，其中護(hù)理管理領(lǐng)域權(quán)威系數(shù)為0.82±0.06;重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域權(quán)威系數(shù)為0.78±0.04;重癥護(hù)理領(lǐng)域權(quán)威系數(shù)為0.78±0.08;護(hù)理教育領(lǐng)域

8、權(quán)威系數(shù)為0.76±0.03;專家意見協(xié)調(diào)系數(shù):第一輪總體指標(biāo)數(shù)22個(gè)，協(xié)調(diào)系數(shù)W為0.364，其中一級(jí)指標(biāo)6個(gè)協(xié)調(diào)系數(shù)W為0.383，二級(jí)指標(biāo)16個(gè)協(xié)調(diào)系數(shù)W為0.373;第二輪總體總體指標(biāo)數(shù)19個(gè)協(xié)調(diào)系數(shù)W為0.374，其中一級(jí)指標(biāo)為5個(gè)協(xié)調(diào)系數(shù)W為0.364，二級(jí)指標(biāo)14個(gè)協(xié)調(diào)系數(shù)W為0.371。最終確定的培訓(xùn)內(nèi)容為1譫妄知識(shí)培訓(xùn)1.1譫妄的概念分型及診治培訓(xùn);1.2譫妄的危害及危險(xiǎn)因素培訓(xùn);1.3譫妄的預(yù)防培訓(xùn);1.4譫妄的評(píng)估

9、工具培訓(xùn);2譫妄評(píng)估技能培訓(xùn)2.1譫妄評(píng)估流程培訓(xùn);2.2譫妄監(jiān)測(cè)與護(hù)理儀器使用培訓(xùn);2.3常規(guī)譫妄護(hù)理培訓(xùn);2.4突發(fā)譫妄處理培訓(xùn)3人際溝通能力培訓(xùn)3.1人際溝通技巧培訓(xùn);3.2護(hù)患溝通技巧培訓(xùn);4健康教育能力培訓(xùn)4.1譫妄健康教育內(nèi)容培訓(xùn);4.2健康教育方法培訓(xùn);
　　5科研能力培訓(xùn)5.1文獻(xiàn)檢索培訓(xùn);5.2科研能力培訓(xùn)，并確定了培訓(xùn)的方式、時(shí)間、學(xué)時(shí)、目的、評(píng)價(jià)方式。
　　結(jié)論：
　　譫妄知識(shí)總分及各因素得分的影