重癥監(jiān)護病房護士譫妄評估能力培訓方案的構建.pdf

1、目的：
　　了解重癥監(jiān)護病房護士譫妄評估現(xiàn)狀及相關知識培訓現(xiàn)狀，調(diào)查譫妄評估能力培訓相關需求，制定重癥監(jiān)護病房護士譫妄評估能力培訓方案，以提高重癥監(jiān)護病房護士的譫妄預見性護理能力。
　　方法：
　　1.問卷調(diào)查，采用便利抽樣法，于2016年12月選取鄭州市某三級甲等醫(yī)院的120名重癥監(jiān)護病房護士為研究對象，采用一般資料調(diào)查表，ICU護士譫妄知識試卷進行調(diào)查，在正式調(diào)查前預實驗對試卷信效度進行驗證分析。統(tǒng)計方法包括:相關

2、性分析，可靠性分析，描述性分析、方差分析（F檢驗），檢驗水準α=0.05。研究對象一般資料中的性別、職稱等計數(shù)資料采用頻數(shù)、構成比描述;研究對象年齡、試卷評分等計量資料采用均數(shù)和標準差進行統(tǒng)計描述。
　　2.半結構訪談，采用目的抽樣法，于2017年3月～5月，選取鄭州市某三級甲等醫(yī)院的重癥監(jiān)護病房護士與重癥醫(yī)學科專家作為被訪談對象，研究者與被訪談對象按事先準備的訪談大綱進行訪談，資料收集至信息飽和為止。
　　3.專家咨詢，于

3、2017年6月～9月采用書面咨詢、郵件咨詢、微信咨詢、問卷星咨詢結合的方式，選取護理管理、重癥醫(yī)學、重癥護理、護理教育專家作為咨詢對象，用專家情況調(diào)查表，重癥監(jiān)護病房護士譫妄評估能力培訓方案專家意見咨詢表對專家實施2輪咨詢。
　　結果：
　　1.一般資料與譫妄試卷調(diào)查，預實驗對試卷的信效度進行驗證分析，信度檢驗:總Cronbachα系數(shù)為0.823，內(nèi)部一致性信度較好，因素Cronbachα系數(shù)，譫妄基本概念(gn)0.81

4、4;臨床表現(xiàn)(bx)0.895;亞型表現(xiàn)及發(fā)生率(yx)0.928;危害(wh)0.907;危險因素(wx)0.876;預防及處理措施(yf)0.919;評估工具應用（gj）0.921，均大于0.70，各因素的內(nèi)部一致性信度較好;效度檢驗:所有試題和因素做Spearman相關分析，顯示每個因素的內(nèi)部一致性系數(shù)均大于該因素與其它因素的相關系數(shù)，同時每個試題與其所屬因素的相關系數(shù)均大于與其他因素的相關系數(shù)，這兩點說明結構效度較好。
　

5、　一般資料調(diào)查顯示重癥監(jiān)護病房護士年齡27.78±2.65歲;譫妄知識試卷結果顯示:譫妄知識總分的影響因素為不同的職稱、ICU工作年限、是否參加過譫妄教育培訓;譫妄概念得分的影響因素為不同的職稱、ICU工作年限、是否參加過譫妄教育培訓;譫妄臨床表現(xiàn)得分的影響因素為不同的職稱;譫妄危害得分的影響因素為不同的職稱、ICU工作年限、是否參加過譫妄教育培訓;譫妄危險因素得分的影響因素為不同的職稱;譫妄預防及處理措施得分的影響因素為不同的職稱、I

6、CU工作年限;譫妄評估工具應用得分的影響因素為不同的職稱、ICU工作年限。
　　2.半結構訪談，最終訪談對象共10名。年齡25～45歲之間，性別女8人、男2人，學歷碩士1人、本科7人、專科2人，職稱副主任醫(yī)師1人、副主任護師1人，主管護師2人、護師5人、護士1人，ICU工作年限2～20年。通過對訪談內(nèi)容的深入分析、歸納，總結出3個主題:1.重癥監(jiān)護病房護士譫妄評估能力不足;2.重癥監(jiān)護病房譫妄評估存在障礙;3.重癥監(jiān)護病房護士譫妄

7、評估需要完善的培訓方案。
　　3.專家咨詢，專家平均年齡42.82±3.57(36～52)歲;平均工作年限21.41±3.74(15～30)，學歷本科13人、碩士4人，工作性質(zhì)護理管理5人、重癥醫(yī)學2人、重癥護理6人、護理教育4人，專家積極系數(shù)100％，專家平均權威系數(shù)為0.79±0.06，其中護理管理領域權威系數(shù)為0.82±0.06;重癥醫(yī)學領域權威系數(shù)為0.78±0.04;重癥護理領域權威系數(shù)為0.78±0.08;護理教育領域

8、權威系數(shù)為0.76±0.03;專家意見協(xié)調(diào)系數(shù):第一輪總體指標數(shù)22個，協(xié)調(diào)系數(shù)W為0.364，其中一級指標6個協(xié)調(diào)系數(shù)W為0.383，二級指標16個協(xié)調(diào)系數(shù)W為0.373;第二輪總體總體指標數(shù)19個協(xié)調(diào)系數(shù)W為0.374，其中一級指標為5個協(xié)調(diào)系數(shù)W為0.364，二級指標14個協(xié)調(diào)系數(shù)W為0.371。最終確定的培訓內(nèi)容為1譫妄知識培訓1.1譫妄的概念分型及診治培訓;1.2譫妄的危害及危險因素培訓;1.3譫妄的預防培訓;1.4譫妄的評估

9、工具培訓;2譫妄評估技能培訓2.1譫妄評估流程培訓;2.2譫妄監(jiān)測與護理儀器使用培訓;2.3常規(guī)譫妄護理培訓;2.4突發(fā)譫妄處理培訓3人際溝通能力培訓3.1人際溝通技巧培訓;3.2護患溝通技巧培訓;4健康教育能力培訓4.1譫妄健康教育內(nèi)容培訓;4.2健康教育方法培訓;
　　5科研能力培訓5.1文獻檢索培訓;5.2科研能力培訓，并確定了培訓的方式、時間、學時、目的、評價方式。
　　結論：
　　譫妄知識總分及各因素得分的影