凝結(jié)芽孢桿菌活菌片對艱難梭菌產(chǎn)外毒素A-B水平的影響研究.pdf

1、目的：本研究旨在探索降低或清除艱難梭菌產(chǎn)外毒素A/B(CDAB)的措施，觀察使用凝結(jié)芽孢桿菌活菌片和傳統(tǒng)抗生素治療艱難梭菌感染(CDI)后毒素A/B變化情況的差異，比較兩種不同用藥方案的治療效果，為臨床使用凝結(jié)芽孢桿菌活菌片治療CDI提供科學(xué)參考，同時掌握研究醫(yī)院住院腹瀉患者CD流行現(xiàn)狀，為臨床早期診斷和治療CDI提供依據(jù)。
　　方法：2015年9月至2016年8月，共收集住院腹瀉患者非重復(fù)送檢的糞便標(biāo)本163份，采用“兩步法”用

2、CD快速檢測試劑盒（免疫膠體金法）檢測CD增殖時的抗原標(biāo)志物谷氨酸脫氫酶(Glutamate dehydrogenase，GDH)，對GDH檢測陽性標(biāo)本采用酶聯(lián)免疫熒光法(Fluorescent Enzyme Immunoassays，F(xiàn)EIA)進(jìn)一步檢測CDAB。同時對GDH檢測陽性的患者采用隨機數(shù)字表法隨機分為實驗組和對照組，實驗組用凝結(jié)芽孢桿菌活菌片（1050mg/次，3次/天，首次加倍，口服）治療，對照組用甲硝唑(250mg/次

3、，3次/天，口服)治療，兩組患者治療7天后再次采集糞便標(biāo)本進(jìn)行GDH和CDAB檢測，分析比較實驗組和對照組治療前后GDH和CDAB的去除率，觀察凝結(jié)芽孢桿菌活菌片治療CDI的臨床效果。
　　結(jié)果：在收集到的163例住院腹瀉患者糞便標(biāo)本中，CD檢出總陽性率為20.86％(34/163)，按時間區(qū)分，春季、夏季、秋季和冬季CD檢出陽性率分別為16.67％、15.79％、17.86％、27.87％(x2=2.943，P＞0.05)，差異

4、無統(tǒng)計學(xué)意義，但冬季腹瀉人數(shù)和CD檢出構(gòu)成比均高于其他季節(jié);按年齡段區(qū)分，成年（≥18歲）和未成年（＜18歲）CD檢出陽性率分別為22.52％(25/111)和17.31％(9/52)（x2=0.583，P＞0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但成年腹瀉人數(shù)和CD檢出構(gòu)成比均高于未成年;按性別區(qū)分，男性和女性糞便標(biāo)本CD檢出陽性率分別為21.69％(18/83)和20.0％(16/80)(x2=0.202，P＞0.05)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。除

5、此之外，CD檢測陽性腹瀉患者抗生素平均使用天數(shù)12.74天大于陰性患者平均使用天數(shù)8.21天，(t=-7.81，P＜0.01)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對GDH檢測陽性患者經(jīng)過隨機分組治療7天后，實驗組和對照組GDH去除率分別為76.47％和82.35％（Fisher：P=1.00＞0.05），差別無統(tǒng)計學(xué)意義;CDAB去除率分別為75.0％和87.5％（Fisher：P=0.619＞0.05），實驗組和對照組CDAB去除率差別無統(tǒng)計學(xué)意義。