骨轉(zhuǎn)化指標(biāo)與血友病患者骨量改變的相關(guān)研究.pdf

1、目的：探討影響血友病患者骨量變化的高危因素以及骨轉(zhuǎn)化指標(biāo)的特點(diǎn)。
　　方法：收集2015年3月至8月于華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院血液科就診的23例血友病患者。同時(shí)收集同期來(lái)院體檢的28例同年齡段，同性別健康男性作為對(duì)照組。所有研究對(duì)象均接受了骨轉(zhuǎn)化標(biāo)志物的檢測(cè)，其中包括2種骨代謝標(biāo)志物：血清人 I型膠原交聯(lián) N末端肽（NTXI），人骨堿性磷酸酶（BALP），以及4種調(diào)節(jié)骨代謝的細(xì)胞因子：人骨保護(hù)素（OPG），人堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（b

2、FGF），人類(lèi)胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF），人轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1（TGF-β1）。所有病例組均接受根據(jù)中國(guó)血友病協(xié)作組登記表調(diào)整的調(diào)查問(wèn)卷與美國(guó)疾控中心2002年發(fā)布的簡(jiǎn)易活動(dòng)能力評(píng)分表評(píng)估活動(dòng)能力，其中21例血友病患者并接受了骨密度檢測(cè)。依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）定義，用測(cè)量 Z值水平評(píng)估骨密度（BMD），采用 t檢驗(yàn)和雙變量相關(guān)性檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)相關(guān)結(jié)果。
　　結(jié)果：21例血友病患者接受骨密度檢測(cè)，依據(jù) Z值分為骨量正常組（Z

3、值>-2）10例，骨量減少組（Z值≦-2）11例，骨量減少組體重指數(shù)（BMI），顯著低于骨量正常組（P=0.041），而活動(dòng)能力評(píng)分在兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；對(duì)照組血清人骨堿性磷酸酶（BALP）水平（697.92±151.12pg/ml）P=0.026，血清 NTXI水平（41.53±9.33ng/L） P=0.041，人堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（bFGF）水平（1431.36±346.86ng/L）P=0.048，顯著高于病

4、例組，其余3項(xiàng)骨轉(zhuǎn)化指標(biāo)在兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。血友病患者骨量正常組血清 BALP水平（677.23±98.96pg/ml）顯著高于骨量減少組（547.07±130.44pg/ml）P=0.019，21例接受骨密度檢測(cè)的患者血清 BALP水平與 BMD呈正相關(guān)且具有顯著性（r=0.489,P=0.024）。血友病患者骨量正常組與骨量減少組之間血清 NTXI水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。血友病患者骨量正常組與骨量減少組之

5、間血清四種細(xì)胞因子水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。病例組血清 bFGF水平（r=0.570, P=0.007）、OPG水平（r=0.505, P=0.02）與NTX I水平呈正相關(guān)且具有顯著性（P<0.05），而四種細(xì)胞因子與BALP均無(wú)相關(guān)性（P>0.05）。
　　結(jié)論：1、血友病患者的成骨細(xì)胞活性與破骨細(xì)胞活性均降低，但骨量減少主要與成骨細(xì)胞活性降低有關(guān)。2、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（bFGF）和骨保護(hù)素（OPG）可促進(jìn)血友病