中西醫(yī)結(jié)合治療男性不育癥及其衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià).pdf

1、目的：近年來不孕癥尤其是男性不育癥的發(fā)病率逐年上升，治療中如何選擇療效高、費(fèi)用低的方案，已成為就診患者與醫(yī)務(wù)人員共同思考的問題。本研究擬在探討中西醫(yī)結(jié)合治療男性不育癥療效的基礎(chǔ)上對中西醫(yī)結(jié)合治療男性不育癥進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)。
　　方法：將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的由于精液異常導(dǎo)致的男性不育癥患者360例按隨機(jī)數(shù)字表法分為3組，其中第1組(西藥組)118例，采用常規(guī)西藥治療，枸櫞酸氯米芬膠囊1粒，1/日，口服；鋅硒寶，3粒，3/日，口服；維生素

2、E膠丸，1粒，3/日，口服。絨促性素針2000IU，每周2次，肌注。第2組(中藥組)121例，采用中藥復(fù)方制劑四子種王膠囊治療，5粒，3/日，口服。第3組(中西醫(yī)結(jié)合組)121例，采用常規(guī)西藥(同西藥組)加中藥四子種王膠囊(同中藥組)治療。各組均治療90天為1個(gè)療程，對比治療前后各組患者配偶妊娠率、精子密度、精子活力及精核蛋白變化，并記錄其治療、檢查費(fèi)用，用成本效果分析法找出最優(yōu)治療方案。
　　結(jié)果：
　　1治療前后妊娠率比

3、較
　　治療一個(gè)療程后，配偶妊娠率分別為：西藥組11.02％(13/118)，中藥組18.18％(22/121)，中西醫(yī)結(jié)合組28.10％(34/121)，三組之間妊娠率有顯著性差異(P<0.01)。
　　2治療前后精子密度及精子活動(dòng)力(A級(jí)+B級(jí))比較
　　治療一個(gè)療程后，與治療前比較，精子密度：西藥組t＝4.771，p=0.01；中藥組t=3.760，p=0.01；中西醫(yī)結(jié)合組t=7.697，p=0.000；精子活

4、動(dòng)力：西藥組t=8.010，p=0.01；中藥組t=6.900，p=0.01；中西醫(yī)結(jié)合組t=20.206，p＝0.000。三組治療后精子密度、活力均較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3治療前后精核蛋白變化
　　三組治療后精子精核蛋白水平提高，組蛋白/精核蛋白(TH/TP)比例下降，精核蛋白構(gòu)成得以改善，與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　4各組之間治療費(fèi)用及成本效果比(C/E)數(shù)值比較

5、r>　　治療一個(gè)療程三組的成本效果比(C/E)：按照妊娠率計(jì)算：第1組為102.39，第2組為44.44，第3組為43.87，第3組最低；按照精子活力計(jì)算：第1組為211.30，第2組為85.14，第3組為44.09，第3組最低；按照精子密度計(jì)算：第1組為362.82，第2組為127.85，第3組為79.33，第3組最低；按照TH/TP計(jì)算：第1組為2624.09，第2組為1584.31，第3組為1466.67，第3組最低；按照HP1/

6、(HP2+HP3)計(jì)算：第1組為1659.35，第2組為1063.16，第3組為1270.98，第2組最低，第3組次之。
　　結(jié)論：
　　1西藥、中藥、中西醫(yī)結(jié)合治療方法均可不同程度提高男性不育癥患者配偶妊娠率，其中中西醫(yī)結(jié)合組妊娠率最高。
　　2西藥、中藥、中西醫(yī)結(jié)合治療方法均可提高患者精子密度和活力，其中中西醫(yī)結(jié)合治療方法效果最佳。
　　3經(jīng)西藥、中藥、中西醫(yī)結(jié)合治療方法治療后，男性不育癥患者精子精核蛋白的相