MR擴散加權(quán)成像和CT灌注成像對肝硬化分級診斷的探討.pdf

1、研究目的:
　　觀察不同肝硬化Child-pugh分級病人表觀擴散系數(shù)的變化，評價MR擴散加權(quán)成像在肝硬化分級中的診斷價值;觀察不同肝硬化Child-pugh分級病人CT灌注參數(shù)的改變，評價各CT灌注成像對肝硬化的診斷價值。比較這兩種方法的診斷能力，初步探討肝硬化分級的最佳檢查方法。
　　研究材料與方法:
　　對35例有明確Child-Pugh分級的住院肝硬化患者（其中，男22例，女13例，年齡范圍35～76歲，平均年

2、齡55歲）行DWI檢查，b值分別選擇為200，500，800 s/mm2，測量不同b值的表觀擴散系數(shù)值。將測得不同的Child-pugh分級的表觀擴散系數(shù)值進行單因素方差分析，方差齊且組間差別有統(tǒng)計學(xué)意義者，采用LSD檢驗進行方差分析及兩兩比較;方差不齊且組間差別有統(tǒng)計學(xué)意義者，采用Dunnett-t3檢驗進行方差分析及兩兩比較。同時對這35例肝硬化患者行CT灌注檢查，用肝灌注分析軟件獲得CT灌注參數(shù):包括肝血流量、肝血容量、平均通過時

3、間、肝動脈灌注分?jǐn)?shù)和表面通透性。對各個參數(shù)行單因素方差分析，方差齊且組間差別有統(tǒng)計學(xué)意義者，采用LSD檢驗進行方差分析及兩兩比較;方差不齊且組間差別有統(tǒng)計學(xué)意義者，采用Dunnett-t3檢驗進行方差分析及兩兩比較。通過SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件繪制ROC曲線并比較它們的曲線下面積，對比這35例肝硬化病人的MR擴散加權(quán)成像研究結(jié)果和CT灌注成像研究結(jié)果，找到肝硬化分級的最佳檢查手段。
　　結(jié)果:
　　肝硬化不同Child-p

4、ugh分級組間ADC值在b值為200及500 s/mm2時有統(tǒng)計學(xué)意義，b值為800 s/mm2時組間無統(tǒng)計學(xué)意義，進一步行兩兩比較發(fā)現(xiàn),b值為200 s/mm2時,Child A級與B級、C級間ADC值差別有統(tǒng)計學(xué)意義，Child B級與C級間無統(tǒng)計學(xué)意義;b值為500 s/mm2時，各組間ADC值差別均有統(tǒng)計學(xué)意義。對肝硬化組不同Child分級組間各灌注參數(shù)行單因素方差分析，只有HAF在三組間差別有統(tǒng)計學(xué)意義，BF、BV、MTT及P

5、S在三組間差別無統(tǒng)計學(xué)意義。HAF按Child-pugh分級進一步行兩兩比較，發(fā)現(xiàn)各組間差別均有統(tǒng)計學(xué)意義。由于僅ADC(b=500 s/mm2)及HAF在三組間均有統(tǒng)計學(xué)差異，所以只對肝硬化ADC值(b=500 s/mm2)及HAF值做ROC曲線。統(tǒng)計結(jié)果顯示ADC值診斷肝硬化的曲線下的面積AUC值為0.892，大于HAF的AUC=0.856。
　　結(jié)論:
　　1.MR擴散加權(quán)成像中ADC值隨著肝硬化程度的加重逐漸降低，反