搏出量變異和脈搏變異用以判定容量變化可行性報(bào)告.pdf

1、研究背景與目的:PCWP和CVP是臨床常用來(lái)反應(yīng)液體治療的兩個(gè)常用指標(biāo),并用來(lái)判斷病人的容量狀態(tài),指導(dǎo)液體治療,但隨后也發(fā)現(xiàn),當(dāng)用PCWP和CVP來(lái)判定為危重癥早期血流動(dòng)力學(xué)及心室前負(fù)荷的穩(wěn)定程度及指導(dǎo)液體治療時(shí),因其易受多種因素影響(如血管充盈度、血容量、心肌收縮力、心血管順應(yīng)性、胸內(nèi)壓、通氣狀態(tài)、測(cè)量技術(shù)誤差),又需要在短時(shí)間內(nèi)確定其個(gè)體的Frank-Starling心功能曲線,臨床應(yīng)用相當(dāng)費(fèi)時(shí),有時(shí)可能又不準(zhǔn)確.PiCCO是一種低

2、創(chuàng)傷性的可連續(xù)監(jiān)測(cè)CO的新技術(shù),它可同時(shí)監(jiān)測(cè)許多血流動(dòng)力學(xué)參數(shù),如CVP、脈搏變異(PPV)、搏出量變異(SVV)、SVR、SV、總舒張末期容量(GEDV)、胸腔內(nèi)血容量(ITBV)、血管外肺水(EVLW),心臟指數(shù)(CI)等,其中ITBV和CI已被證實(shí)能及時(shí)準(zhǔn)確地判斷病人容量狀態(tài),指導(dǎo)液體治療,但SVV及PPV是否能判斷病人的容量狀態(tài)還未知.本研究的目的在于:觀察各種容量狀態(tài)(低容、等容、高容)下SVV、PPV、PCWP、CVP對(duì)容量

3、變化的敏感性.從而為臨床容量治療提供可靠依據(jù). 材料與方法:11只豬接受實(shí)驗(yàn).全麻并機(jī)械通氣后依次進(jìn)行放血6ml/kg,6ml/kg,3ml/kg,回輸自體血6ml/kg,6ml/kg,3ml/kg,回輸萬(wàn)汶6ml/kg,6ml/kg,3ml/kg,共9步,每一步驟必需待血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定15min后才進(jìn)行下一步驟,動(dòng)脈脈搏輪廓分析法監(jiān)測(cè)C‘VP、SVV、PPV、SVR等各個(gè)指標(biāo).使用t檢驗(yàn)與相關(guān)和回歸的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析.