心衰患者利尿治療前后QRS綜合波增幅變化與血清腦鈉肽濃度關(guān)系的研究.pdf

1、目的： 探討心衰患者利尿治療前后QRS綜合波幅值(∑QRSWA)的動態(tài)變化及臨床意義和∑QRSWA的變化與血清腦鈉肽(BNP)濃度變化間的關(guān)系。 方法： 應(yīng)用心電圖測量30例心衰患者利尿前、后第3d、第6d及第9d 12導(dǎo)聯(lián)的∑QRSWA(12∑QRSWA)、導(dǎo)聯(lián)Ⅰ+Ⅱ的∑QRSWA(2∑QRSWA)及肢體6導(dǎo)聯(lián)的∑QRSWA(6∑QRSWA)，12導(dǎo)聯(lián)的PR間期、QRS電軸、ORS間期(QRSd)、校正QT間期

2、(QTc)；記錄利尿后第1個3d、第2個3d及第3個3d的尿量；應(yīng)用ELISA方法測定利尿前及利尿后第9d的血清BNP-32濃度；測定利尿前及利尿后第3d的血清Na+、Cl-、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)、血紅蛋白(Hb)及紅細胞壓積(HCT)。 結(jié)果: 12∑QRSWA，2∑QRSWA，6∑QRSWA在利尿后第3d，第6d，第9d為154.0±55.0mm，169.7±62.5mm，179.6±65.7mm；16.7

3、±7.5mm，17.8±7.4mm，19.9±8.1mm：44.1±19.5mm，49.7±20.4mm，55.1±24.5mm分別高于治療前水平(136.4±56.4mm，14.7±7.3mm，33.9±18.4mm)(P<0.01)。第9d血清BNP-32的水平明顯低于治療前的水平(102.7±47.2pg/ml vs 2647.9±1951.4pg/ml)(P<0.01)；但治療后第3d、第6d及第9d的PR間期、QRS電軸、QR

4、Sd、QTc與治療前無明顯變化(P>0.05)；第3d血Na+、Cl-、ALB、Cr及Hb、HCT與治療前無明顯變化(P>0.05)。治療后第6d較第3d 12∑QRSwA、2∑QRSWA及6∑QRSWA的增加值分別與第2個3d尿量較第1個3d尿量的增加值間呈正相關(guān)(r=0.514，P<0.01；r=0.463，P=0.01；r=0.504，P<0.01)。治療后第9d較治療前12∑QRSWA、2∑QRSWA及6∑QRSWA的增加值分別