81例成人艾滋病抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療5年效果評價.pdf

1、艾滋病是人類免疫缺陷病毒侵入人體后引起的一種病死率極高的嚴(yán)重傳染病。艾滋病抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療的應(yīng)用可以最大限度地抑制病毒的復(fù)制，使被破壞的機體免疫功能恢復(fù)，從而延緩病程進(jìn)展，延長患者生命，提高生活質(zhì)量。中國國務(wù)院于2003年提出了艾滋病防治的“四免一關(guān)懷”政策措施，政策其中一項內(nèi)容為免費提供艾滋病抗病毒藥物。對艾滋病抗病毒治療效果進(jìn)行評價，可以了解患者抗病毒治療后生存狀況和生存率，以進(jìn)一步規(guī)范抗病毒治療，降低接受治療患者的病死率，提高

2、治療效果。
　　 目的:
　　 了解和評價81例成人艾滋病病毒感染者和艾滋病患者抗病毒治療效果及5年生存率，為降低接受治療患者的病死率，提高治療效果，進(jìn)一步規(guī)范抗病毒治療提供依據(jù)。
　　 方法:
　　 從2004年7月至2006年11月，81例成人HIV/AIDS患者陸續(xù)開始了抗病毒治療，隨訪截止于2010年12月31日。隨訪期間定期監(jiān)測CD4+T淋巴細(xì)胞變化情況，2007年開始進(jìn)行血漿病毒載量檢測。記錄

3、并及時處理藥物毒副反應(yīng)，記錄死亡、退出治療病例情況。對治療出現(xiàn)不能耐受的嚴(yán)重毒副反應(yīng)和治療失敗的患者及時對癥處理和調(diào)整用藥方案。根據(jù)患者的治療、隨訪資料建立研究隊列，用Kaplan-Meier法計算患者的生存率、死亡概率。
　　 結(jié)果:
　　 81例患者隨訪過程中18例死亡，其中死于艾滋病相關(guān)疾病16例，自殺2例;5例退出治療，退出原因為依從困難3例、副反應(yīng)2例。治療過程中，更換一線治療方案19例，更換原因為：藥物的毒副

4、反應(yīng)18例，藥物相互作用1例。3例患者因治療失敗更換為二線治療方案，一線治療方案平均治療時間為61月。63例(77.78％)患者出現(xiàn)不同程度的毒副反應(yīng)，少數(shù)患者同時出現(xiàn)2種或2種以上毒副反應(yīng)。56例治療滿5年，經(jīng)過5年治療，CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)比治療前平均上升283個/μl，治療5年時CD4+T淋巴細(xì)胞平均值為422個/μl。治療5年后，32.61％(15/46)的患者完全恢復(fù)免疫重建，10.87％(5/46)患者免疫重建效果不理想。

5、治療4-6年病毒載量＜50拷貝/ml的比例占64％(32/50)?；颊呖共《局委熀笏劳龈怕实?年下降12.10％，第2～5年平均每年下降2.76％，治療5年累計死亡概率為23.16％?；颊呖共《局委?年、3年和5年生存率分別為88.50％（95％置信區(qū)間為82.22％，94.78％）、81.89％(95％置信區(qū)間為73.03％，90.75％)和79.16％(95％置信區(qū)間為69.80％，88.52％)。不同基線CD4細(xì)胞計數(shù)分組計算治療

6、1年生存率，＜100個/ul組與200～350個/μ1組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=2.8，P＜0.01）。
　　 結(jié)論:
　　 浉河區(qū)艾滋病患者免費抗病毒治療效果較好，治療期間CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)持續(xù)上升，免疫功能得到了不同程度的恢復(fù)，治療5年后部分患者獲得完全的免疫功能重建。治療5年后，有64％的抗病毒治療患者體內(nèi)病毒病被完全抑制。患者抗病毒治療1年內(nèi)生存率變化較快，2～5年后逐年下降達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。治療第1年為關(guān)鍵時