術(shù)前5-FU化療對胃癌患者血液微轉(zhuǎn)移及趨化因子的影響.pdf

1、目的：檢測術(shù)前5-FU化療及手術(shù)對胃癌患者血液中CKl9mRNA、hTERTmRNA、CEAmRNA含量及血漿VEGF、PARC、MCP．1濃度的影響，并探討其臨床意義。 材料與方法：收集本院腹部外科2005年7月至12月病理證實的胃癌患者60例，隨機(jī)分為對照組與術(shù)前化療組各30例。術(shù)前化療方案：CF200mgivgttdl-3、5-FU500mgivgttdl-3，化療結(jié)束次日進(jìn)行手術(shù)。兩組患者均取術(shù)前(化療組為化療前l(fā)‘日及

2、術(shù)前)、術(shù)中癌灶回流至門靜脈血，術(shù)后首日清晨空腹外周靜脈血各5ml。另設(shè)20份健康體檢者外周血標(biāo)本作為正常人群對照。以實時定量RT-PCR法檢測血標(biāo)本中hTERTmRNA、CKl9mRNA、CEAmRNA含量，以ELISA法檢測血標(biāo)本中VEGF、MCP-1、PARC含量。 結(jié)果：20例健康體檢者中，hTERTmRNA、CKl9mRNA、CEAmRNA均未檢出；60例胃癌患者治療前外周血各指標(biāo)檢出率如下：hTERTmRNA為8L4

3、％、CKl9mRNA為83．1％、CEAmRNA為72．9％，其含量與腫瘤浸潤深度(T)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)、術(shù)后病理分期(TNM)、脈管或淋巴管癌栓正相關(guān)(p<0．05)，而與分化程度、神經(jīng)侵犯、性別、年齡無關(guān)。檢測指標(biāo)間相關(guān)性良好(p<0．05)。化療組患者化療前后外周血中hTERTmRNA(p：0．055)、CKl9mRNA(p=0．055)含量降低，但差異不具有顯著性意義。CEAmRNA含量無明顯變化。對照組手術(shù)前

4、后外周血中hTERTmRNA、CKl9mRNA、CEAmRNA含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義。比較兩組患者術(shù)中血與術(shù)前外周血中hTERTmRNA、CKl9mRNA、CEAmRNA含量，化療組指標(biāo)降低病例數(shù)多于對照組，且hTERTmRNA含量的變化具顯著意義(p=0．004)。60例胃癌患者外周血中VEGF、MCP．1、PARC濃度分別為132．92±10．50(pg／mi)，25．05±1．22(pg/m1)，115．94±22．56(pg／m1

5、)，顯著高于健康人(59．02±6．28，15．95±1.15，42．46±13．97，p=0．000)。胃癌術(shù)前外周血中VEGF的濃度隨腫瘤浸潤程度(T)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N)、術(shù)后病理分期(TNM)升高而升高；MCP．1的濃度隨N分期的升高而降低；PARC的濃度隨N分期、TNM分期的升高及腫瘤分級(G)降低而降低。TNMI期胃癌患者血漿中VEGF的濃度與健康人無差別；TNMIV期胃癌患者血漿中MCP一1的濃度與健康人無差別；TNMIII

6、、Ⅳ期胃癌患者血漿中 PARC的濃度與健康人無差別。術(shù)前化療前后外周血VEGF、MCP．1、PARC的濃度變化無統(tǒng)計學(xué)意義。胃癌術(shù)后外周血MCP．1濃度較術(shù)前升高(p=0．004)，手術(shù)前后外周血VEGF、PARC的濃度變化無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論：外周血hTERTmRNA、CKl9mRNA、CEAmRNA均為胃癌微轉(zhuǎn)移檢測的敏感指標(biāo)。就觀察術(shù)前化療效果而言，hTERTmRNA、CKl9mRNA較CEAmRNA更為敏感。術(shù)前