術前5-FU化療對胃癌患者血液微轉移及趨化因子的影響.pdf

1、目的：檢測術前5-FU化療及手術對胃癌患者血液中CKl9mRNA、hTERTmRNA、CEAmRNA含量及血漿VEGF、PARC、MCP．1濃度的影響，并探討其臨床意義。 材料與方法：收集本院腹部外科2005年7月至12月病理證實的胃癌患者60例，隨機分為對照組與術前化療組各30例。術前化療方案：CF200mgivgttdl-3、5-FU500mgivgttdl-3，化療結束次日進行手術。兩組患者均取術前(化療組為化療前l(fā)‘日及

2、術前)、術中癌灶回流至門靜脈血，術后首日清晨空腹外周靜脈血各5ml。另設20份健康體檢者外周血標本作為正常人群對照。以實時定量RT-PCR法檢測血標本中hTERTmRNA、CKl9mRNA、CEAmRNA含量，以ELISA法檢測血標本中VEGF、MCP-1、PARC含量。 結果：20例健康體檢者中，hTERTmRNA、CKl9mRNA、CEAmRNA均未檢出；60例胃癌患者治療前外周血各指標檢出率如下：hTERTmRNA為8L4

3、％、CKl9mRNA為83．1％、CEAmRNA為72．9％，其含量與腫瘤浸潤深度(T)、淋巴結轉移(N)、遠處轉移(M)、術后病理分期(TNM)、脈管或淋巴管癌栓正相關(p<0．05)，而與分化程度、神經(jīng)侵犯、性別、年齡無關。檢測指標間相關性良好(p<0．05)?；熃M患者化療前后外周血中hTERTmRNA(p：0．055)、CKl9mRNA(p=0．055)含量降低，但差異不具有顯著性意義。CEAmRNA含量無明顯變化。對照組手術前

4、后外周血中hTERTmRNA、CKl9mRNA、CEAmRNA含量差異無統(tǒng)計學意義。比較兩組患者術中血與術前外周血中hTERTmRNA、CKl9mRNA、CEAmRNA含量，化療組指標降低病例數(shù)多于對照組，且hTERTmRNA含量的變化具顯著意義(p=0．004)。60例胃癌患者外周血中VEGF、MCP．1、PARC濃度分別為132．92±10．50(pg／mi)，25．05±1．22(pg/m1)，115．94±22．56(pg／m1

5、)，顯著高于健康人(59．02±6．28，15．95±1.15，42．46±13．97，p=0．000)。胃癌術前外周血中VEGF的濃度隨腫瘤浸潤程度(T)、淋巴結轉移(N)、術后病理分期(TNM)升高而升高；MCP．1的濃度隨N分期的升高而降低；PARC的濃度隨N分期、TNM分期的升高及腫瘤分級(G)降低而降低。TNMI期胃癌患者血漿中VEGF的濃度與健康人無差別；TNMIV期胃癌患者血漿中MCP一1的濃度與健康人無差別；TNMIII

6、、Ⅳ期胃癌患者血漿中 PARC的濃度與健康人無差別。術前化療前后外周血VEGF、MCP．1、PARC的濃度變化無統(tǒng)計學意義。胃癌術后外周血MCP．1濃度較術前升高(p=0．004)，手術前后外周血VEGF、PARC的濃度變化無統(tǒng)計學意義。 結論：外周血hTERTmRNA、CKl9mRNA、CEAmRNA均為胃癌微轉移檢測的敏感指標。就觀察術前化療效果而言，hTERTmRNA、CKl9mRNA較CEAmRNA更為敏感。術前