喉罩通氣在新生兒復(fù)蘇中的應(yīng)用和評(píng)價(jià).pdf

1、目的：比較喉罩與面罩通氣在新生兒復(fù)蘇中的療效，初步探討喉罩在新生兒復(fù)蘇中應(yīng)用推廣的可行性、有效性及安全性。 方法：剛分娩需正壓通氣的新生兒369例按出生日期的奇偶性隨機(jī)分為喉罩組（205例）及面罩組（164例）進(jìn)行通氣復(fù)蘇。觀察兩組復(fù)蘇效果，包括生后5min Apgar評(píng)分、復(fù)蘇成功率、復(fù)蘇時(shí)間、復(fù)蘇前后的心率和血?dú)獾壬笜?biāo)的變化，并對(duì)后期療效包括預(yù)后、住院天數(shù)、費(fèi)用及相應(yīng)器官窒息后并發(fā)癥的發(fā)生率等進(jìn)行比較。同時(shí)觀察喉罩操作時(shí)

2、間、一次放置成功率及不良反應(yīng)等。 結(jié)果：兩組新生兒生后1min Apgar評(píng)分構(gòu)成未見顯著性差異，生后5min Apgar評(píng)分喉罩組明顯高于面罩組。喉罩組總體復(fù)蘇成功率明顯高于面罩組，總體復(fù)蘇通氣時(shí)間明顯短于面罩組；其中重度窒息兒喉罩復(fù)蘇成功率為77．78％，面罩組均未能成功復(fù)蘇而需改氣管插管復(fù)蘇；1min Apgar評(píng)分4-5分的新生兒喉罩組復(fù)蘇成功率明顯高于面罩組，通氣時(shí)間短于面罩組；1min Apgar評(píng)分6-7分的新生兒

3、喉罩復(fù)蘇成功率與面罩組比較無(wú)顯著性差異，通氣時(shí)間喉罩組較短；1min Apgar評(píng)分8分的新生兒兩組復(fù)蘇成功率相同（均100％），通氣時(shí)間喉罩組較短。僅在1min Apgar評(píng)分8分的新生兒中喉罩組心率改善情況與面罩組無(wú)顯著性差異，其它評(píng)分的新生兒喉罩組心率改善程度均明顯優(yōu)于面罩組。抽取共40例新生兒檢測(cè)復(fù)蘇前后血?dú)?、乳酸及微量血糖的變化，兩組比較均未見顯著性差異。 喉罩組無(wú)1例死亡，僅1例轉(zhuǎn)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）后因先天

4、畸形放棄治療，治愈率99．51％，與面罩組（98．78％）比較無(wú)顯著性差異。住院天數(shù)喉罩組短于面罩組，住院費(fèi)用兩組相近，無(wú)顯著性差異；喉罩組中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率低于面罩組，其它系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率兩組無(wú)顯著性差異。 喉罩一次放置成功率98．54％，放置時(shí)間7．8s±2．2s，不良反應(yīng)為4例出現(xiàn)嘔吐，3例出現(xiàn)羊水粘液反流。面罩組不良反應(yīng)為2例出現(xiàn)腹脹，1例出現(xiàn)羊水粘液反流。 結(jié)論：喉罩通氣復(fù)蘇技術(shù)上簡(jiǎn)便易學(xué)，大抵與面罩

5、相當(dāng)，且一次放置成功率高；在新生兒中應(yīng)用復(fù)蘇成功率高，不良反應(yīng)輕微；放置前需快速吸清羊水避免反流誤吸，放置時(shí)需順著咽后曲線順勢(shì)滑入，避免垂直口腔插入，才能奏效。 喉罩通氣復(fù)蘇效果卻遠(yuǎn)優(yōu)于面罩，在多數(shù)情況下大抵與氣管插管相當(dāng)。特別在中重度窒息兒（生后1min Apgar2-5分）中使用喉罩復(fù)蘇療效勝于面罩，可在一定程度上替代氣管插管進(jìn)行復(fù)蘇，特別適合對(duì)氣管插管尚不熟練的醫(yī)務(wù)人員使用。 喉罩在極重窒息兒（生后1min Apg