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文檔簡介
1、研究目的: 通過回顧分析近5年入我院診治的中老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的臨床資料,探討骨折的發(fā)生與部位、性別、年齡等的相關(guān)性;髖部骨折的類型與治療方法選擇與治療費用間的相互關(guān)系;以及不同級別醫(yī)師對椎體骨質(zhì)疏松性骨折的診斷及漏診率;以闡明該地區(qū)骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病特點等相關(guān)因素,為骨質(zhì)疏松性骨折的防治提供理論依據(jù)。 材料與方法: 1. 回顧2000年1月至2005年12月在我院因骨折就診的中老年患者5923例,按部位、
2、性別、年齡等進行歸納、分析及總結(jié)。 2.隨機抽取100例患者(>60歲)脊柱正側(cè)位X平片,隨機抽取我院骨科高級、中級、初級職稱的醫(yī)生各兩名讀取上述所選的脊柱X平片,并記錄診斷結(jié)果;請放射科高年資醫(yī)生讀取同樣的X片,記錄診斷結(jié)果。以放射科醫(yī)生讀取的結(jié)果為標準,分析各級醫(yī)生對脊柱骨質(zhì)疏松性骨折的漏診率。 3. 收集上海交通大學附屬第九人民醫(yī)院骨科患者資料,對2001-2006年6年中50歲以上髖部患者的年齡、性別、骨折類型、
3、住院天數(shù)、治療費用進行統(tǒng)計分析。 4. 回顧分析2000年1月至2005年12月在我院因髖部骨折就診的老年患者(>60歲)1183例,男性372例,平均年齡為77.3±8.20歲,女性811例,平均年齡為78.2±7.67歲。其中股骨粗隆間骨折512例(男性198例、女性314例),股骨頸骨折671例(男性174例、女性497例),以上海市各年齡性別段的老年人口總數(shù)為參考標準,按年齡、性別分別分組、歸納、分析及總結(jié)。 結(jié)
4、果: 1. 60歲以上女性骨折發(fā)生數(shù)明顯多于男性,其中,常見部位骨折最高發(fā)生率的年齡分別為:橈骨遠端骨折為70歲;股骨頸骨折為75歲;股骨粗隆間骨折為80歲。各年齡組女/男數(shù)據(jù)比較:60歲以后各年齡段的女/男值與總計中的女/男值1.96相比(p<0.05),表明按年齡段劃分有統(tǒng)計學意義,60歲以后女性發(fā)生骨折的幾率明顯高于男性。 2. 高級職稱醫(yī)生的漏診率為2.7%,中級職稱醫(yī)生的漏診率為5.1%,初級職稱醫(yī)生的漏診率為
5、7.9%;不同級別醫(yī)院同一級別醫(yī)師的漏診率分別為:三甲醫(yī)院漏診率為3.2%,三乙醫(yī)院漏診率為5.7%,二甲醫(yī)院漏診率為8.2%,二乙醫(yī)院漏診率為10.3%。 3. 髖部骨折患者中女性明顯多于男性,多見于70-89歲;老年股骨頸骨折的類型多為GardenⅣ型(Garden分型)和頭下型(按骨折線分型),股骨粗隆間骨折類型多見于Evans-JensenⅢ型;2001-2006年6年中,股骨頸骨折患者357例,平均每年60例,平均住院
6、天數(shù)為18d,平均每人所需治療費用29793元,人均費用每年遞增8%;股骨粗隆間骨折328例,平均每年55例,平均住院天數(shù)為17 天,平均每人所需治療費用21666元,人均費用每年遞增11.2%。 4. 髖部骨折隨年齡增長發(fā)病率也升高(P<0.001),而且股骨頸骨折發(fā)病率中女性明顯高于男性(P<0.05),對股骨粗隆間骨折來說性別差異無明顯統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 結(jié)論: 1.在老年人群中,60歲以后女性骨
7、折發(fā)生率明顯多于男性,橈骨遠端骨折、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折發(fā)病高峰的年齡各有不同,應在骨質(zhì)疏松性骨折的防治中引起重視,并區(qū)別對待。 2. 椎體骨質(zhì)疏松性骨折漏診率較高,同一醫(yī)院不同級別醫(yī)生及不同級別醫(yī)院同一職稱醫(yī)生對椎體骨質(zhì)疏松性骨折的診斷率存在明顯差異,應在骨質(zhì)疏松性骨折的防治中引起重視,并早期對其進行治療。 3.老年髖部骨折中女性明顯多于男性,髖部骨折治療費用昂貴,并且呈逐年上升的趨勢。 4.年齡、性別是
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