門靜脈高壓癥食管下段、脾臟中VEGF、bFGF、TNF-α的表達(dá)與食管下段靜脈曲張破裂出血機(jī)制的研究.pdf

1、目的： (1)研究血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)、堿性成纖維細(xì)胞生長因子(bFGF)和腫瘤壞死因子α(TNF-α)在門靜脈高壓癥患者食管下段表達(dá)以及門靜脈高壓癥食管下段的微血管密度(MVD)的變化情況。從而探討VEGF、bFGF和TNF—α在門靜脈高壓癥食管下段靜脈曲張破裂出血病程中的作用。 (2)研究VEGF、bFGF在門靜脈高壓癥脾臟中的表達(dá)以及門靜脈高壓癥脾臟的MVD的變化情況。探討VEGF、bFGF在門靜脈高壓癥脾

2、臟功能亢進(jìn)和高動力循環(huán)病程中的作用。并進(jìn)一步探討VEGF、bFGF在門靜脈高壓癥食管下段靜脈曲張破裂出血病程中所起的作用。 方法：采用SP免疫組化三步法，分別檢測實驗組30例門靜脈高壓癥患者食管下段組織、30例門靜脈高壓癥病人脾臟組織和對照組lO例未侵犯食管的胃體癌食管下段組織、lO例脾外傷脾臟組織的VEGF、bFGF、TNF—α、CD34的表達(dá)情況，分析四者的表達(dá)與臨床特征間的關(guān)系以及它們之間的關(guān)系。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟

3、件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用兩樣本均數(shù)的t檢驗。細(xì)胞因子之間相關(guān)關(guān)系采用直線相關(guān)分析檢驗。 結(jié)果： (1)VEGF在門靜脈高壓癥食管下段、脾臟中的表達(dá)與對照組相比均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)；VEGF在門靜脈高壓癥食管下段、脾臟的表達(dá)與Child—pugh分級和術(shù)前有無食管胃底靜脈破裂出血無關(guān)(均P>0.05)。 (2) bFGF在門靜脈高壓癥食管下段、脾臟的表達(dá)與對照組相比均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)；

4、bFGF在門靜脈高壓癥食管下段、脾臟的表達(dá)與Child-pugh分級和術(shù)前有無食管胃底靜脈破裂出血無關(guān)(均P>0.05)。 (3)VEGF、bFGF門靜脈高壓癥食管下段組織(r=0.437、P=0.029)、脾臟組織(r=0.447、P=0.041)中表達(dá)呈正相關(guān)關(guān)系。 (4)TNF-α在門靜脈高壓癥食管下段中的表達(dá)與對照組相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；TNF-α在門靜脈高壓癥食管下段表達(dá)與Child-pugh分級和

5、術(shù)前有無食管胃底靜脈破裂出血無關(guān)(均P>0.05)。 (5)門靜脈高壓癥患者食管下段、脾臟的MVD與對照組相比均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)；門靜脈高壓癥食管下段、脾臟內(nèi)的btVD變化與Child-pugh分級和術(shù)前有無食管胃底靜脈破裂出血無關(guān)(均P>0.05)。 結(jié)論： (1)門靜脈高壓癥患者食管下段VEGF、bFGF表達(dá)明顯增強(qiáng)以及食管下段微血管密度增加，提示VEGF、bFGF可能參與了門靜脈高壓癥食管下段

6、靜脈曲張的發(fā)生、發(fā)展以及食管下段粘膜損害的形成。 (2)門靜脈高壓癥患者脾臟VEGF、bFGF表達(dá)明顯增強(qiáng)以及脾臟微血管密度增加提示VEGF、bFGF可能參與門靜脈高壓癥脾腫大和脾亢形成與發(fā)展。 (3)VEGF與bFGF在食管下段及脾臟中表達(dá)存正相關(guān)關(guān)系且表達(dá)部位基本一致，提示bFGF與VEGF在促進(jìn)這兩種組織內(nèi)的新生血管形成方面可能有協(xié)同作用。 (4)門靜脈高壓癥患者食管下段TNF—α表達(dá)明顯增強(qiáng)，提示TNF-