膀胱癌基因分析與化療藥物匹配度個體化研究.pdf

1、分類號：R 7 3 7 ．1密 級：學位類別： 科學學位囤 專業(yè)學位口學校代碼：1 0062學 號：2 0 1 0 6 0 2 2 5 9學科門類：醫(yī)學天蚌醬科矢垮 T I 矗N J I NM E l ) l e A L U 鞫l V E R S l 彳Y碩士學位論文M A S T E R ’S D I S S E R T A T I O N論文題目：膀胱癌基因分析與化療藥物匹配度個體化研究T IT L E I n d i v i d

2、u a l i z e d s t u d yo f t h eg e n e t i c a n a l y s i so fb l a d d e r c a n c e ra n d c h e m o t h e r a p y d r u g sM a t c h一級學科：臨床醫(yī)學二級學科：外科學泌尿外論文作者：湯凱指導(dǎo)教師：李黎明教授天津醫(yī)科大學研究生院二O 一三年五月天津醫(yī)科大學碩士學位論文中又捅姜目的與背景泌尿系統(tǒng)的腫瘤

3、常常發(fā)生在4 0 歲以后，男患者是女性患者的一倍左右。包括了腎臟、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道等部位的腫瘤。泌尿系統(tǒng)中，腎盂之下的部位為管道臟器，其管腔內(nèi)均被覆尿路移行上皮，因此，腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的尿路上皮腫瘤有共同的特點，容易復(fù)發(fā)，且易多器官發(fā)病。在全世界范圍內(nèi)，男性的惡性腫瘤中，膀胱癌位列第四，在女性患者中位列第七。在我國，男性膀胱癌發(fā)病率位居全身腫瘤的第八位，女I 生排在第十二位以后。這些年以來，根據(jù)我國的部分城市腫瘤發(fā)病率報

4、告顯示膀胱癌發(fā)病率有增高趨勢。肌層浸潤性膀胱癌非常容易發(fā)生局部浸潤或者遠處轉(zhuǎn)移，即使做全膀胱切除和淋巴結(jié)清掃，對患者的治愈率也不高，腫瘤的局部及遠處轉(zhuǎn)移是造成病人死亡的首要因素。現(xiàn)在，仍然缺乏有效防治轉(zhuǎn)移到遠處器官和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的方法。膀胱癌發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的病人不建議其做手術(shù)，故發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌標本不易收集。在治療表淺膀胱癌時，原位癌常常用膀胱灌注治療為主，常用卡介苗、阿霉素、絲裂霉素、白細胞介素等，以卡介苗效果最好。局限在膀胱的表淺性膀胱癌可

5、作經(jīng)尿道切除術(shù)，術(shù)后膀胱局部灌注化療藥物治療，不過由臨床效果觀察，其復(fù)發(fā)率仍然較高?；熥畛Ｓ糜谵D(zhuǎn)移性膀胱癌或不可以用手術(shù)切除的局部晚期的膀胱癌患者。約2 0 ％的膀胱癌患者，在使用藥物化療后，可以使腫瘤消失?；煹淖饔蔑@著，在手術(shù)將腫瘤切除后，輔助以化療能降低患者復(fù)發(fā)的機率，最經(jīng)常使用的是以下四種藥物的聯(lián)合化療方案，簡稱M v A C 甲氨碟呤( M e t h o t r e x a t e ) ，長春堿( V i n b l a

6、s t i n e ) ，阿霉素( A d r i a m y c i n ) 和順鉑( C i s p l a t i n ) 。該方案的總的有效率為6 0 ％一7 0 ％，且只有3 0 ％的患者完全有效，即腫瘤完全消失。而這些腫瘤完全消失的患者，絕大部分最后還是會復(fù)發(fā)。而且并非所有患者都可以耐受這個化療方案，有些患者對這個方案沒有效果。最近的調(diào)查研究表示，g e m c i t a b i n e ( 吉西他濱) 和o x a l