加味四群子湯對(duì)巨結(jié)腸腸屏障功能的影響.pdf

1、目的:
　　 探討加味四君子湯對(duì)巨結(jié)腸患兒腸屏障的保護(hù)作用。
　　 方法:
　　 收集2009年1月～2011年1月在本院經(jīng)病理檢查確診并行手術(shù)治療的HD患兒18例,其中對(duì)照組8例,實(shí)驗(yàn)組10例。對(duì)照組為術(shù)前10d口服葡萄糖水,實(shí)驗(yàn)組術(shù)前10d予口服中藥加味四君子湯制劑。術(shù)后留取移行段和擴(kuò)張段腸壁全層組織。從我院病理科選取乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)癥結(jié)腸組織標(biāo)本5例作為非HD組。應(yīng)用光鏡檢測(cè)結(jié)腸粘膜厚度及腺體密度；應(yīng)用免疫組化

2、法測(cè)定結(jié)腸粘膜IgA表達(dá)水平；電鏡觀察結(jié)腸上皮間緊密連接、上皮微絨毛、線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細(xì)胞器形態(tài).應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn),P<0.05為結(jié)果有顯著性差異。
　　 結(jié)果:
　　 光鏡檢測(cè):實(shí)驗(yàn)組移行段腸腺密度顯著大于對(duì)照組移行段腸腺密度(P=0.008),實(shí)驗(yàn)組擴(kuò)張段腸腺密度顯著大于對(duì)照組擴(kuò)張段腸腺密度(P=0.001)。非HD組腸腺密度顯著大于對(duì)照組擴(kuò)張段,而與實(shí)驗(yàn)組擴(kuò)張段無(wú)明顯差異(P=0.

3、128)。實(shí)驗(yàn)組移行段粘膜厚度顯著大于對(duì)照組移行段粘膜厚度(P=0.002)。實(shí)驗(yàn)組擴(kuò)張段粘膜厚度顯著大于對(duì)照組擴(kuò)張段粘膜厚度(P=0.016).非HD組粘膜厚度明顯大于對(duì)照組移行段、實(shí)驗(yàn)組移行段,而與對(duì)照組擴(kuò)張段(P=0.198)、實(shí)驗(yàn)組擴(kuò)張段(P=0.145)比較無(wú)明顯差異。
　　 電鏡觀察:對(duì)照組結(jié)腸粘膜上皮表面的微絨毛大部脫落；上皮間緊密連接較疏松；腸腺杯狀細(xì)胞胞漿內(nèi)粘液顆粒較豐富,并向腺腔排出,胞質(zhì)內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)核糖體較

4、少,線粒體縮小,可見(jiàn)較多炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。實(shí)驗(yàn)組結(jié)腸粘膜上皮表面的微絨毛基本完整或部分脫落；上皮間緊密連接致密；腸腺杯狀細(xì)胞胞漿內(nèi)粘液顆粒較豐富,并向腺腔排出,胞質(zhì)內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)發(fā)達(dá)并有擴(kuò)張,線粒體增多,仍可見(jiàn)較多炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。
　　 免疫組化IgA染色:對(duì)照組病例中移行段陽(yáng)性2例(2／8),擴(kuò)張段陽(yáng)性3例(3／8)；實(shí)驗(yàn)組病例中移行段陽(yáng)性3例(3／10),擴(kuò)張段陽(yáng)性8例(8／10)；非HD組陽(yáng)性4例(4／5)。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組移行段比