亞低溫對腸粘膜屏障功能的影響.pdf

1、目的:觀察肝門阻斷后腸粘膜屏障功能的變化，初步探討腸粘膜屏障的損傷機制，研究亞低溫治療對肝門阻斷后大鼠腸粘膜屏障的保護作用，為亞低溫治療的臨床應用提供實驗基礎。
　　 方法:本實驗選用雄性SD大鼠30只，按隨機原則分為三組，每組10只:①對照組(C):常溫下行開關腹術;②常溫阻斷組(Pringle-N):常溫下間斷阻斷肝門，建立大鼠腸瘀血模型;③亞低溫阻斷組(Pringle-M):間斷阻斷肝門，建立大鼠腸瘀血模型，給予亞低溫干預

2、，分別于術后1、4、7天分別取外周血，ELISA法檢測血漿內毒素、二胺氧化酶、D乳酸濃度;各組大鼠于術后7天斷頸處死，分別切取末端回腸及結腸各3cm(距回盲部3cm)，行HE及免疫組織化學染色，檢測Occludin和sIgA表達水平。
　　 結果:
　　 1.體重變化:各組大鼠術后體重均較術前減輕(P＜0.05)，亞低溫阻斷組較對照組減輕明顯（12.00±3.87vs7.60±5.36，P＜0.05）;常溫阻斷組較亞低溫

3、阻斷組減輕明顯（18.20±7.64vs12.00±3.87，P＜0.05）。
　　 2.腸粘膜病理改變:各組大鼠小腸粘膜厚度、絨毛高度、隱窩深度比較，肝門阻斷組較對照組均有不同程度下降，存在顯著性差異，但亞低溫阻斷組較常溫組下降減輕，差異有統(tǒng)計學意義。
　　 3.腸粘膜病理損傷評分:各組間存在顯著性差異，常溫阻斷組病理損傷評分顯著高于對照組（30.70±4.45vs14.70±3.16，P＜0.01）;亞低溫阻斷組病理

4、損傷評分高于對照組，但顯著低于常溫組（25.60±4.33vs30.70±4.45，P＜0.05），亞低溫阻斷組較常溫組損傷減輕。
　　 4.免疫組化染色:Occludin免疫組化染色以上皮細胞胞膜及胞質棕黃色顆粒為陽性細胞，各組均可見有陽性表現(xiàn)，組間陽性細胞百分率存在顯著性差異，亞低溫阻斷組及常溫組均較對照組降低，但常溫組較亞低溫組降低更明顯(P＜0.05);sIgA免疫組化染色以上皮細胞及漿細胞棕黃色顆粒為陽性細胞，各組均可

5、見有陽性表現(xiàn)，組間陽性細胞百分率存在顯著性差異，亞低溫阻斷組及常溫組均較對照組降低，但常溫組較亞低溫組降低更明顯(P＜0.05)。
　　 5.術后各組血漿內毒素、DAO、D乳酸均較術前明顯增高，第1、4、7天逐漸降低，亞低溫組較常溫組恢復更快，但仍高于術前水平，差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結論:
　　 1.成功建立大鼠腸粘膜瘀血模型，大鼠術后體重下降，小腸形態(tài)學改變表現(xiàn)為絨毛壞死，隱窩消失，腸屏障功能改變表現(xiàn)為機械