華中地區(qū)動(dòng)物源大腸桿菌耐藥性監(jiān)測及喹賽多折點(diǎn)的制定.pdf

1、大腸桿菌是人和動(dòng)物消化道中的常見的共生菌。由于抗菌藥物的濫用，大腸桿菌開始對許多抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性。大腸桿菌耐藥水平可以反映細(xì)菌所面臨的抗生素選擇性壓力。通過對大腸桿菌耐藥性進(jìn)行監(jiān)測，我們可以了解耐藥性變化趨勢，對耐藥性控制具有重要意義。目前，我國已有許多大腸桿菌的耐藥性的報(bào)道，但這些報(bào)道主要集中于致病性大腸桿菌、少量菌、局部地區(qū)耐藥性調(diào)查。本實(shí)驗(yàn)中通過對華中五省不同動(dòng)物源大腸桿菌耐藥性檢測，了解大腸桿菌耐藥流行趨勢，分析大腸桿菌耐藥譜

2、，為耐藥性控制提供依據(jù)。
　　喹噁啉類藥物作為抗菌促生長劑被廣泛的用于畜牧養(yǎng)殖業(yè)中，耐藥問題日益嚴(yán)重。由于喹噁啉類藥物是非臨床用藥，美國和歐盟都沒有指定喹噁啉類藥物耐藥性的判定標(biāo)準(zhǔn)。為了有效的控制喹噁啉類藥物耐藥性，建立折點(diǎn)具有重要的指導(dǎo)意義。針對這一問題，本實(shí)驗(yàn)參考美國臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會和歐盟藥敏試驗(yàn)委員會規(guī)定的方法，建立了喹賽多對豬和雞大腸桿菌的野生型折點(diǎn)和藥效學(xué)折點(diǎn)，為喹噁啉類藥物耐藥性監(jiān)測和合理用藥奠定基礎(chǔ)。
　　

3、1、大腸桿菌的分離和藥敏試驗(yàn)
　　從華中地區(qū)不同動(dòng)物源糞便樣本中分離大腸桿菌。從華中地區(qū)采集了3100份糞便樣本，包含1040份雞糞便樣本，1040份豬糞便樣本、1020牛糞便樣本。一共分離得到了2728株大腸桿菌。大腸桿菌的分離率分別為:雞90％，豬86.63％和牛87.35％。采用瓊脂稀釋法測定2928株大腸桿菌（雞993、豬954和牛981）對14種抗菌藥物的耐藥率。大腸桿菌對安普霉素(84.67％)，四環(huán)素(64.6％)，

4、氨芐西林(49.55％)，復(fù)方新諾明(46.17％)，萘啶酸(43.95％)，氟苯尼考(42.37％)，氯霉素(38.69)，阿莫西林-克拉維酸(26.27％)，慶大霉素(19.6％)，頭孢曲松(14％)，頭孢噻肟(13.83％)，頭孢噻呋(13.83％)的耐藥比較常見。大腸桿菌對阿米卡星的耐藥率低于5％。所有菌株均對美羅培南敏感。與牛源大腸桿菌相比，雞源和豬源大腸桿菌對除了安普霉素以外的抗菌藥物耐藥率更高，所有菌株對安普霉素的耐藥率均

5、比較高。
　　雞源耐藥菌株共有169種耐藥譜型，以耐藥譜型AMP-TET-NAL-SXT最多。豬源耐藥菌株共有150種耐藥譜型，以耐藥譜型AMP-APR-TET-CHL-FFC-NAL-SXT最多。牛源耐藥菌株共有87種耐藥譜型，以耐藥譜型APR最多。
　　2、大腸桿菌對喹賽多的野生型折點(diǎn)
　　采用CLSI中瓊脂稀釋法測定厭氧條件下喹賽多對大腸桿菌的最低抑菌濃度。采用文獻(xiàn)報(bào)道的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法制定野生型折點(diǎn)。喹賽多對豬源大腸

6、桿菌的野生型折點(diǎn)為64μg/mL;喹賽多對雞源大腸桿菌的野生型折點(diǎn)為64μg/mL。
　　對大腸桿菌中耐藥基因oqxAB的流行情況進(jìn)行檢測。在954株豬源大腸桿菌中，有249株大腸桿菌含有oqxAB基因。MIC≤8μg/mL時(shí)，沒有菌株含有耐藥基因，MIC為16μg/mL、32μg/mL、64μg/mL時(shí)，分別有17、115、98株大腸桿菌含有耐藥基因。MIC≥64μg/mL時(shí)所有菌株都含oqxAB基因。在993株雞源大腸桿菌中，

7、有135株大腸桿菌含有oqxAB基因。MIC≤16μg/mL時(shí)，所有菌株不含有耐藥基因，MIC為32μg/mL和64μg/mL時(shí)，分別有10和95株大腸桿菌含有耐藥基因。MIC≥64μg/mL時(shí)所有菌株都含oqxAB基因。豬源大腸桿菌對喹賽多的野生型折點(diǎn)為16μg/mL，雞源大腸桿菌對喹賽多的野生型折點(diǎn)為32μg/mL。
　　3、大腸桿菌對喹賽多藥效學(xué)折點(diǎn)值
　　用Hill方程模擬半體內(nèi)AUC/MIC與抗菌療效（細(xì)菌對數(shù)減少