聚乙二醇干擾素α治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎血清學(xué)轉(zhuǎn)換預(yù)測模型的建立及驗(yàn)證.pdf

1、目的：建立聚乙二醇干擾素α治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎血清學(xué)轉(zhuǎn)換的預(yù)測模型并驗(yàn)證其預(yù)測價(jià)值。
　　方法：連續(xù)收集自本中心確診為HBeAg陽性CHB患者的基線、第12周、16周、24周和48周相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)。將病例隨機(jī)分為建模組和驗(yàn)證組。在建模組中，對建模組的各因素與HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的顯著性關(guān)系進(jìn)行單因素分析，把有顯著性關(guān)系的預(yù)測因素用二元logistic回歸分析驗(yàn)證HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的獨(dú)立預(yù)測因素。選取獨(dú)立預(yù)測因素及回歸系

2、數(shù)建立預(yù)測模型。采取約登指數(shù)值最大為最佳臨界點(diǎn)以區(qū)分是否在48周內(nèi)發(fā)生HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。在驗(yàn)證組中用受試者工作曲線（ROC曲線）分析方法驗(yàn)證模型的診斷價(jià)值。
　　結(jié)果：共有129例CHB患者納入本研究。隨機(jī)抽取90例作為建模組，其余39例作為驗(yàn)證組。對各預(yù)測因素與發(fā)生HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示，基線HBV-DNA（P=0.017）、HBeAg12（P<0.001）、HBV-DNA12（P=0.007）、HBe

3、Ag16（P<0.001）、HBV-DNA16（P=0.034）、HBeAg24（P<0.001）、HBV-DNA24（P=0.010）、S/D（P=0.037）、S/D12（P=0.007）、S/D24（P=0.044）、ΔE24/HBeAg（P=0.001）均與發(fā)生 HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換存在相關(guān)性。應(yīng)用二元 Logistic回歸分析法分析相關(guān)指標(biāo)，得出 HBeAg16（P=0.009）、HBeAg24(P<0.001)為獨(dú)立預(yù)測因素

4、。構(gòu)建一個(gè) HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換預(yù)測的模型S：S=0.806+0.659ln（HBeAg16）-1.297ln（HBeAg24）。把預(yù)測模型運(yùn)用于驗(yàn)證組HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換預(yù)測通過ROC曲線進(jìn)行分析，得出AUC為0.873，95％可信區(qū)間為0.764-0.983。取約登指數(shù)最大值為預(yù)測的最佳臨界值（S=-0.917），根據(jù)這個(gè)臨界值進(jìn)行預(yù)測，敏感性為100%，特異性為67.9%，陽性預(yù)測值為55.0%，陰性預(yù)測值為100%。