聚乙二醇干擾素單用與聯(lián)合核苷(酸)類似物治療慢性乙型肝炎的薈萃分析.pdf

1、背景：
　　聚乙二醇干擾素和核苷(酸)類似物(NA)作為第一線抗病毒藥物被批準(zhǔn)用于慢性乙型肝炎患者，但相較于聯(lián)合治療而言，單藥治療往往不能得不到較為滿意的效果。在這項研究中，我們比較了聚乙二醇干擾素聯(lián)合NA及聚乙二醇干擾素單藥治療慢性乙型肝炎的療效與安全性。
　　方法：
　　檢索1990年后PUBMED，OVID，EMBASE，萬方、CNKI、維普全文數(shù)據(jù)庫等，納入聚乙二醇干擾素單用及聯(lián)合NA治療慢性乙型肝炎的隨機對照

2、臨床試驗。并采用RevMan5.0軟件對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的12個試驗通過固定效應(yīng)模型及/或隨機效應(yīng)模型進行薈萃分析。其中有8個研究為聚乙二醇干擾素聯(lián)用LAM治療，4個研究為聚乙二醇干擾素聯(lián)用ADV治療。
　　結(jié)果：
　　薈萃分析結(jié)果顯示：治療結(jié)束時，聯(lián)合治療組的生化學(xué)應(yīng)答率高于單藥治療組(50.3％vs.39.3％，OR=1.63，95％CI=1.33-2.01，P<0.00001)。且亞組分析結(jié)果顯示無論是聯(lián)用LAM組還是聯(lián)用

3、ADV組，聯(lián)合治療組應(yīng)答率均高于聚乙二醇干擾素單藥治療組。治療結(jié)束時，無論是聯(lián)用LAM治療組還是聯(lián)用ADV組，兩組不同藥物的聯(lián)合治療組的病毒學(xué)應(yīng)答率高于聚乙二醇干擾素單藥治療組，分別為(65.9％vs.34.9％，OR=3.57，95％CI=1.83-6.95，P=0.0002)和(74.6％vs。46.2％，OR=3.66，95％CI=2.13-6.30，P<0.00001)。在隨訪結(jié)束時聯(lián)合治療組持續(xù)生化學(xué)應(yīng)答率較單藥治療組高(47

4、.6％vs.42.1％，OR=1.28，95％CI=1.05-1.55，P=0.01)。行亞組分析發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合LAM組的聯(lián)合治療組持續(xù)生化學(xué)應(yīng)答率高于聚乙二醇干擾素單藥治療組，而ADV組則無明顯優(yōu)勢。隨訪結(jié)束時，除聯(lián)用ADV組在e抗原轉(zhuǎn)陰率的比較中顯示聯(lián)合治療組高于單藥治療組外(75.4％vs.46.9％，OR=3.55，95％CI=1.67-7.53，P=0.001)，聯(lián)合LAM組e抗原轉(zhuǎn)陰及轉(zhuǎn)換率、聯(lián)合ADV組的e抗原轉(zhuǎn)換率，以及兩組