嬰幼兒法洛四聯(lián)癥外科手術治療近期預后的危險因素分析.pdf_第1頁
已閱讀1頁,還剩52頁未讀 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

1、目的:
  探討影響嬰幼兒法洛四聯(lián)癥外科手術治療近期預后的各個相關危險因素。
  方法:
  2003年8月~2011年2月科室117例嬰幼兒行TOF一期根治術,其中男76例、女41例。術前患兒均有不同程度的發(fā)紺,活動后心慌、氣急,于胸骨左緣第二、三肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ/6收縮期雜音,大部分有蹲踞現(xiàn)象、杵狀指(趾)、生長發(fā)育落后、喂養(yǎng)困難。合并動脈導管未閉10例、房間隔缺損18例。32例有反復缺氧發(fā)作史,其中1例術前需呼吸

2、機支持。術前確診均主要依據(jù)心臟彩超,其中行CTA13例、心血管造影1例?;純壕鶜忪o復合麻醉、膜式氧合器和改良超濾,淺或中低溫轉(zhuǎn)流,其中4例聯(lián)合深低溫、低流量5~10min。經(jīng)右房和右室流出道縱行小切口,用自體心包或Dacron片修補室間隔缺損。合并其它心臟畸形均同期矯正。術后入CICU,呼吸機輔助呼吸、同步間歇指令通氣模式,血管活性藥物維持血液動力學穩(wěn)定。根據(jù)術后恢復和預后情況,將患兒分為預后好組、預后差組,前者77例,后者40例。預后

3、差組包括:術后死亡,有低心排征象,依賴血管活性藥物(需三種或以上聯(lián)用、≥7天),全身狀態(tài)不佳(特別是心肺功能不全),胸腔引流量多、時間長(≥5天),有嚴重并發(fā)癥(中等量偏上氣胸、胸腔積液、乳糜胸、惡性心律失常、肝損害、腎損害等)。本組存活109例,其中術后有嚴重并發(fā)癥16例,手術死亡8例。將手術時年齡、體重、術前HCT值、McGoon指數(shù)、左室舒張末容積指數(shù)(LEDVI)、主動脈阻斷時間、轉(zhuǎn)流時間、室間隔缺損大小、升主動脈與肺動脈干直徑

4、比、是否跨肺動脈瓣補片、呼吸機輔助時間、胸引量、留滯 ICU時間等因素進行檢驗,以顯示各因素在兩組中的不同分布,然后將分布不同的可能危險因素納入單因素Logistic回歸模型,并將有意義的變量再納入多因素Logistic回歸模型,篩選出影響預后的危險因素。
  結(jié)果:
  單因素分析結(jié)果顯示:影響嬰幼兒TOF一期根治術后近期療效的危險因素McGoon指數(shù)(P值:0.001,OR:10.698)、轉(zhuǎn)流時間(P值:0.002,O

5、R:0.961)、主動脈阻斷時間(P值:0.006,OR:0.957)、留滯ICU時間(P值:0.008,OR:0.578)。多因素Logistic逐步回歸分析McGoon指數(shù)、主動脈阻斷時間、留滯ICU時間的P值分別為0.009,0.011和0.019,OR值分別為9.093,0.953和0.610。
  結(jié)論:
  McGoon指數(shù)、主動脈阻斷時間、轉(zhuǎn)流時間、留滯ICU時間可能是影響嬰幼兒TOF一期根治術后近期療效的危險

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論