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文檔簡介
1、目的:
1.通過動脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)患者的四診信息,觀察AS患者中醫(yī)證候要素(證素)的分布規(guī)律。
2.探討AS患者中醫(yī)證素與動脈僵硬度指標、血管內(nèi)皮功能指標及血脂之間的相關性。
3.初步觀察中藥連豆清脈方對AS患者動脈僵硬度指標的干預作用,并探討其可能的作用機制。
方法:
1.對符合本研究入選病例標準的127例AS患者進行臨床研究,運用
2、中醫(yī)望、聞、問、切四診,進行中醫(yī)證素評估,并做統(tǒng)計學處理。檢測入選病例的動脈僵硬度指標肱踝脈搏波速(BaPWV)、踝臂指數(shù)(ABI)以及血脂、血漿內(nèi)皮素(ET-1)等指標,并探討其與As患者中醫(yī)證素之間的相關性。
2.將符合標準的60例AS患者,隨機分為中藥組和對照組,兩組患者均進行生活方式干預和規(guī)范化的西醫(yī)治療,其中中藥組加用連豆清脈方。分別觀察中藥組和對照組治療前后及各組間的肱踝脈搏波速(BaPWV)、踝臂指數(shù)(ABI
3、)、血漿內(nèi)皮素(ET-1)以及血脂等指標的變化。
結果:
1.127例AS患者中醫(yī)證素分布的構成比:瘀血占22%,陰虛占19.7%,氣虛占18.1%,濕熱16.5%,痰濁15.7%。女性患者中陰虛占29.7%,氣虛占19%,濕熱10.7%,痰濁14.3%,瘀血占14.3%。男性患者中瘀血占37.2%,濕熱27.9%,痰濁18.6%,氣虛占16.3%,陰虛證0%。50~60歲年齡段陰虛占40%,70~80歲年齡
4、段陰虛占43.6%,氣虛占25.6%。
2.瘀血證病人BaPWV值最高,各中醫(yī)證素間BaPWV值有顯著性差異(P<0.05)。
3.各中醫(yī)證素之間的ABI指數(shù)有明顯差異,且具有相關性。在ABI>0.9的亞組中,各中醫(yī)證素之間ABI具有顯著的統(tǒng)計學差異(P<0.05)。
4.HDL-C與中醫(yī)證素間沒有發(fā)現(xiàn)相關性(p=0.122);TC、TG、LDL-C與中醫(yī)證素間具有相關性(r=-0.290,P=
5、0.012;r=-0.334,p=0.004;r=0.331,p=0.004)。痰濁證TC與LDL-c均值大于其他各組,但無明顯統(tǒng)計學差異(P>0.05)5.本組患者中醫(yī)證素與ET-1間雖無統(tǒng)計學差異,但是濕熱證、痰濁證、陰虛證、氣虛證、瘀血證內(nèi)皮素均數(shù)逐次呈上升趨勢,其中瘀血證ET-1值最高。
6.PWV均值,中藥組在治療后有明顯下降(p<0.05),對照組有一定的下降趨勢(p>0.05),治療后兩組組間比較無統(tǒng)計學差異
6、(p>0.05)。
7.中藥組PWV值下降率為85.2%,明顯高于對照組48.5%,有統(tǒng)計學差異(17<0.01)。中藥組PWv治療前后下降值比對照組下降趨勢大,但無統(tǒng)計學差異。[17>0.05)8.ABI指數(shù),中藥組在治療后明顯升高(p<0.05),對照組則有所降低(p<0.05)。治療后中藥組ABI指數(shù)顯著高于對照組(p<0.05)。
9.ET-1值,中藥組在治療后有下降趨勢,對照組則有上升趨勢,但治療前
7、后自身比較均無統(tǒng)計學差異(p>0.05);治療后兩組組間比較亦無統(tǒng)計學差異(p>0.05)。
結論
1.AS相關性疾病涵蓋了很多種不同的心、腦血管疾病,探討中醫(yī)證素的分布規(guī)律可為中醫(yī)對AS的辨證論治提供一定的臨床依據(jù)。
2.在AS患者臨床辨證論治時,應關注不同性別、年齡段中醫(yī)證素的差異情況。
3.脈搏波速度(PWV)和踝臂指數(shù)(ABI)是2007年ESH/ESC推薦的反映動脈僵硬度
8、的新指標。本課題研究發(fā)現(xiàn)BaPWV和ABI可作為AS中醫(yī)證素評估的客觀指標之一。
4.血脂異常是AS發(fā)生的獨立危險因素,本課題發(fā)現(xiàn)TC、TG、LDL-C與AS中醫(yī)證素之間存在一定的相關性。痰濁證TC、LDL指標顯著高于其他證素,提示TC、LDL可能是AS痰濁證素的客觀指標之一。
5.ET-1水平與AS程度成正相關。本課題發(fā)現(xiàn)AS瘀血證患者ET-1值最高,但ET-1水平是否可作為AS證素的客觀指標還需進一步研究
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