心臟永久起搏器對Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴發(fā)高血壓患者的血壓影響研究.pdf

1、高血壓患者一旦出現(xiàn)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,其血壓常表現(xiàn)為收縮壓高,舒張壓大多正常,脈壓差增大,且藥物治療效果不佳。在臨床實踐中我們發(fā)現(xiàn)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴發(fā)高血壓患者通過植入心臟永久起搏器后,在未改變降壓藥的情況下血壓明顯下降。
　　 目的：
　　 主要目的:探討Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴發(fā)高血壓患者在充分進(jìn)行降壓藥物治療的基礎(chǔ)上,安置心臟永久起搏器后血壓的變化。
　　 次要目的:探討不同起搏方式(DDD/VVI)和右心室不同起

2、搏部位(右室流出道/右室心尖部)對血壓的影響。
　　 方法：回顧性觀測37例Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴發(fā)高血壓患者在維持原有降壓藥物治療的基礎(chǔ)上植入永久起搏器前后的血壓變化。并進(jìn)一步分析不同起搏方式(DDD/VVI)和右心室不同起搏部位(右室流出道/右室心尖部)對血壓的影響。37例患者入院時和應(yīng)用降壓藥物治療后收縮壓及舒張壓變化行配對樣本t檢驗、應(yīng)用降壓藥物治療后和完成起搏器植入出院時收縮壓及舒張壓行配對樣本t檢驗。
　　 結(jié)果

3、：
　　 1、37例患者入院時應(yīng)用降壓藥物治療前后收縮壓變化有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.0001),舒張壓變化無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.104)?；颊呷朐簳r平均收縮壓為178.05±24.79mmHg,舒張壓81.76±2.14 mmHg;應(yīng)用降壓藥物治療后平均收縮壓為158.89±17.57 mmHg,舒張壓77.78±2.34 mmHg。
　　 2、應(yīng)用降壓藥物治療后與起搏器植入后收縮壓變化有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.0001),舒

4、張壓變化無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.749),應(yīng)用降壓藥物治療后平均收縮壓為158.89±17.57 mmHg,舒張壓77.78±2.34 mmHg,起搏器植入后平均收縮壓為138.65±17.22 mmHg,舒張壓為79.19±2.39 mmHg。
　　 3、不同起搏方式DDD、VVI植入術(shù)前與出院時平均收縮壓變化無統(tǒng)計學(xué)差異(35.50±22.41mmHg/42.84±23.25mmHg,P=0.335),平均舒張壓變化無統(tǒng)計學(xué)差

5、異(4.56±12.15mmHg/2.16±14.30mmHg,P=0.59)。
　　 4、右心室不同起搏部位右室流出道、右室心尖部,起搏器植入術(shù)前與出院時平均收縮壓變化無統(tǒng)計學(xué)差異(36.9±4.08mmHg/39.87±4.12mmHg,P=0.898),平均舒張壓變化無統(tǒng)計學(xué)差異(0.91±11.41 mmHg/6.87±15.10 mmHg,P=0.18)。
　　 結(jié)論：Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴發(fā)高血壓患者在充分進(jìn)行降