pN-,0-期食管鱗癌血液微轉(zhuǎn)移臨床意義及預(yù)后研究.pdf

1、目的：新AJCC的食管癌pTNM分期中，沒有重視微轉(zhuǎn)移的作用，本文旨在探討pNO期食管鱗癌血液微轉(zhuǎn)移臨床意義及對(duì)預(yù)后的影響。 方法：選取術(shù)后病理報(bào)告顯示無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的食管鱗癌患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，共40名，術(shù)前已經(jīng)抽取外周血做微轉(zhuǎn)移檢測(cè)標(biāo)本，提取血液標(biāo)本總RNA，將mRNA逆轉(zhuǎn)錄成cDNA，然后用實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測(cè)血液標(biāo)本mmp-7mRNA(和hTERT mRNA)表達(dá)，取得MMP-7mRNA和hTERTmRNA的C

2、T值表示，計(jì)算樣本的△△Ct值，對(duì)40例患者分別進(jìn)行術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月跟蹤隨訪復(fù)查。MMP-7mRNA的△△CT值小于30即為陰性，hTERTmRNA的△△CT值小于20即為陰性。只要有一項(xiàng)指標(biāo)為陽性則為陽性，既有微轉(zhuǎn)移，兩項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)為陰性則為陰性，即血液檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)微轉(zhuǎn)移。然后進(jìn)行微轉(zhuǎn)移狀況與常見臨床病理參數(shù)(年齡、性別、癌腫長度、分化等級(jí)和pTNM分期等)相關(guān)關(guān)系的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，腫瘤侵犯深度與微轉(zhuǎn)移的關(guān)系以及術(shù)后隨訪3個(gè)月、6

3、個(gè)月、12個(gè)月，統(tǒng)計(jì)微轉(zhuǎn)移對(duì)預(yù)后的影響。計(jì)劃采用配對(duì)四格表的卡方檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：血液微轉(zhuǎn)移與年齡、性別、癌腫長度等因素?zé)o相關(guān)關(guān)系，但與組織分化等級(jí)和pTNM分期間存在相關(guān)關(guān)系。術(shù)后隨訪6月及12月腫瘤轉(zhuǎn)移率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。血液微轉(zhuǎn)移陽性患者術(shù)后12月腫瘤轉(zhuǎn)移概率是陰性患者的6.44倍(OR=6.440)，95％可信區(qū)間為1.547-26.822． 結(jié)論：食管鱗癌患者血液中