肢體遠隔缺血預處理在成人心臟瓣膜置換手術中心肌保護作用的臨床療效研究.pdf

1、目的：經(jīng)典缺血預處理方法能減少心肌的缺血一再灌注損傷。遠隔部位缺血預處理作為實施缺血預處理的一個新手段，已通過大量動物實驗證明了其在防止心肌缺血一再灌注損傷方面的作用。國外近兩年有少數(shù)報道證實了肢體遠隔缺血預處理對人類缺血心肌的保護作用。本研究通過對接受瓣膜置換手術的風濕性心臟病人施行一側上肢第一窗口的缺血預處理來觀察其對心肌缺血一再灌注損傷的保護作用。 方法：將30名風濕性心臟瓣膜病變需行瓣膜置換手術的病人隨機分為兩組

2、。實驗組病人于主動脈阻斷前2—3小時在其右側上肢行缺血預處理(血壓計袖帶捆綁右側上臂并加壓維持在250mmHg，缺血10min+再灌注10min，重復三個循環(huán))；對照組不行缺血預處理。記錄兩組病人術中轉流時間、阻斷主動脈時問、自動復跳比例和10Ws電除顫次數(shù)。分別于手術前和開放主動脈后24h取靜脈血測心肌肌鈣蛋白(cTnl)。 結果：再灌注后24小時，預處理組與對照組cTnI均較手術前升高，但兩組間比較無統(tǒng)計學差別(0.