替米沙坦對兔髂動(dòng)脈再狹窄模型連接蛋白Cx43表達(dá)的干預(yù)作用.pdf

1、目的：
　　本研究旨在通過建立兔髂動(dòng)脈再狹窄模型，觀察髂動(dòng)脈病理改變及連接蛋白43(Connexin43，Cx43)的表達(dá)情況及局部血管緊張素Ⅱ(angiotensinⅡ，AngⅡ)水平變化，探腎素.血管緊張素系統(tǒng)(rennin-angiotensinsystem，RAS)與Cx在再狹窄發(fā)病過程中的可能的內(nèi)在聯(lián)系，進(jìn)而對再狹窄機(jī)制做更進(jìn)一步的探討。同時(shí)加用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(angiotensinⅡconvertingenzy

2、meblockers，ARBs)進(jìn)行干預(yù)，探討替米沙坦對兔髂動(dòng)脈再狹窄模型連接蛋白43表達(dá)的干預(yù)作用及可能的再狹窄的防治作用。
　　研究方法：
　　1、制作二次球囊損傷髂動(dòng)脈再狹窄模型：將30只新西蘭大白兔隨機(jī)分為正常對照組、再狹窄模型組、替米沙坦組。適應(yīng)性喂養(yǎng)1周后再狹窄模型組和替米沙坦組行第一次球囊損傷，術(shù)后繼續(xù)喂養(yǎng)高脂飼料，4周后再狹窄模型組及替米沙坦組分別行第二次球囊損傷，術(shù)后繼續(xù)喂以高脂飼料，其中替米沙坦組于術(shù)后第

3、2天開始加用替米沙坦(5mg/kg·d)。4周后處死，處死前采血20ml，檢測血脂：膽固醇(CHO)、甘油三酯(TG)水平及血管緊張素Ⅱ(angiotensinⅡ，AngⅡ)水平，處死后留取雙側(cè)髂動(dòng)脈標(biāo)本。
　　3、標(biāo)本處理：所有標(biāo)本均行HE染色及免疫組化染色；部分血管組織勻漿測定AngⅡ水平；部分血管組織勻漿用RT-PCR法對Cx43mRNA表達(dá)進(jìn)行半定量測定。
　　結(jié)果：
　　1、血清學(xué)指標(biāo)：再狹窄模型組與替米沙坦

4、組均較正常對照組CHO、TG水平升高(P<0.05)；但是，替米沙坦組血清膽CHO水平略低于再狹窄模型組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　2、組織學(xué)變化：大體標(biāo)本顯示正常對照組血管管壁為粉紅色，管壁薄，質(zhì)地軟，HE染色可見內(nèi)膜主要成分為內(nèi)皮細(xì)胞(endothelialcells，ECs)與內(nèi)彈力板，中膜血管平滑肌細(xì)胞(vascularsmoothmusclecells，VSMCs)排列整齊；再狹窄模型組髂動(dòng)脈質(zhì)地變硬，管

5、壁為白色，管壁增厚，管腔狹窄，HE染色見內(nèi)膜明顯增厚，內(nèi)含大量VSMCs，內(nèi)彈力板斷裂、不完整；中膜VSMCs增生，排列紊亂，可見突破內(nèi)彈力板向內(nèi)皮下遷移現(xiàn)象。替米沙坦組血管壁為粉白色，較再狹窄模型組質(zhì)地軟、管腔增大，HE染色可見內(nèi)膜增厚，內(nèi)含大量VSMCs，內(nèi)彈力板連續(xù)、完整。再狹窄模型組及替米沙坦組經(jīng)免疫組化檢測α-平滑肌肌動(dòng)蛋白(α-SMA)，證實(shí)新生內(nèi)膜主要細(xì)胞成分為VSMCs。在40倍顯微鏡下測量三組新生內(nèi)膜厚度：與正常對照組

6、(2.8457±0.1860)μm相比，再狹窄模型組(266.1179±70.2696)μm、替米沙坦組(68.2233±24.3754)μm明顯增厚(P<0.01)；與再狹窄模型組相比，替米沙坦組內(nèi)膜厚度變薄(P<0.01)。免疫組化染色結(jié)果顯示三組均有Cx43表達(dá)。再狹窄模型組與替米沙坦組新生內(nèi)膜處有大量Cx43表達(dá)，較正常對照組明顯增強(qiáng)，且中膜VSMCs表達(dá)也較正常對照組明顯增強(qiáng)。替米沙坦組Cx43表達(dá)量較再狹窄模型組減弱。

7、>　　3、AngⅡ測定：與正常對照組相比，再狹窄模型組及替米沙坦組血管壁AngⅡ含量均增加(分別為P<0.05，P<0.01)，替米沙坦組AngⅡ水平較再狹窄模型組增加，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。三組間血漿AngⅡ水平無明顯差異(P>0.05)。
　　4、RT-PCR：與正常對照組及替米沙坦組比較，再狹窄模型組Cx43mRNA表達(dá)增加(P值均<0.01)；與正常對照組比較，替米沙組Cx43mRNA表達(dá)量增加，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(

8、P>0.05)
　　結(jié)論：
　　1、本研究通過高脂飼料喂養(yǎng)聯(lián)合兔髂動(dòng)脈二次球囊損傷成功建立再狹窄模型，結(jié)果穩(wěn)定、可重復(fù)性高。
　　2、再狹窄可能機(jī)制為：球囊損傷血管后，局部RAS激活，AngⅡ水平升高，通過血管緊張素Ⅱ1型受體(angiotensinⅡtype1receptor，AT1R)介導(dǎo)Cx43mRNA表達(dá)上調(diào)，引起細(xì)胞間信息、能量、物質(zhì)交換增加，促進(jìn)VSMCs增殖、遷移，形成以VSMCs為主要細(xì)胞組分的新生內(nèi)膜