HDMTX+IT對(duì)急性淋巴細(xì)胞白血病患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用.pdf

1、目的:通過(guò)測(cè)定急性淋巴細(xì)胞性白血病(ALL)患兒化療前后,腦脊液(CSF)中神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)含量的變化及腦電圖(EEG)變化,探討大劑量甲氨蝶呤+鞘內(nèi)注射(HDMTX+IT)對(duì)白血病患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷.為尋找更安全的化療方案提供理論依據(jù).方法:42例標(biāo)危ALL患兒,均為緩解期,年齡4~11歲,男25例,女17例,病程1年以?xún)?nèi)為20人,1年以上22人.在行HDMTX+IT化療前及化療后10d腰穿留取CSF各1ml,其中2

2、5例在化療28d后再留取CSF1ml,用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫法測(cè)定CSF中NSE的含量.38例患兒在化療前和化療后10天,分別行EEG檢查,化療期間患兒均未出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷的明顯癥狀.采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理.P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.結(jié)果:ALL患兒緩解后仍多次進(jìn)行HDMTX+IT化療,但病程1年以?xún)?nèi)與1年以上兩組間CSF中NSE含量分別為(3.8±0.5)ng/ml、(

3、3.9±0.5)ng/ml,兩者差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.化療10d后,CSF中NSE含量為(6.5±0.6)ng/ml,明顯高于化療前,P<0.01.化療28d后CSF中NSE含量為(4.1±0.6)ng/ml,低于化療10d后含量,P<0.01,與化療前比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).化療前9例EEG異常,化療后10例EEG異常,二者相比較差別無(wú)顯著性(P>0.05).化療前21例患兒EEG背景節(jié)律變慢,化療后24例EEG背景節(jié)律變慢