益生菌對(duì)早產(chǎn)極低出生體重兒系統(tǒng)水平細(xì)胞因子的影響及臨床意義.pdf

1、目的：
　　探討在早產(chǎn)極低出生體重兒喂養(yǎng)開(kāi)始時(shí)預(yù)防性口服益生菌，對(duì)系統(tǒng)水平促炎性細(xì)胞因子及抗炎性細(xì)胞因子水平的調(diào)節(jié)及其臨床意義。
　　方法：
　　根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)，將2011年1月1日至10月31日期間，在我院產(chǎn)科分娩的早產(chǎn)極低出生體重兒隨機(jī)分成兩組，益生菌組及對(duì)照組，益生菌組在開(kāi)始接受腸內(nèi)喂養(yǎng)時(shí)給予預(yù)防性口服益生菌制劑（培菲康，0.5g，bid，含活菌量約為1.0×10^7cfu/g，連續(xù)服用28天），對(duì)照組不添加益生菌

2、喂養(yǎng)，實(shí)驗(yàn)時(shí)長(zhǎng)為28天。記錄兩組病例圍產(chǎn)期相關(guān)情況及出生一般情況，記錄實(shí)驗(yàn)期間的喂養(yǎng)情況、體重增長(zhǎng)、住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況，于出生第1天及生后第28天抽取動(dòng)脈血應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附檢測(cè)法分別檢測(cè)血清中的細(xì)胞因子IL-10變化，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1.兩組病例在圍產(chǎn)期相關(guān)因素及出生史上存在的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
　　2.益生菌組病例出現(xiàn)肺炎比例明顯低于對(duì)照組(6.7％vs26.7%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、意義(p=0.038)，益生菌組病例敗血癥發(fā)病比例及使用廣譜抗生素的比例低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
　　3.益生菌組病例在實(shí)驗(yàn)期間出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受比例低于對(duì)照組(10.0%vs33.3%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.028)；益生菌組病例在生后第28天時(shí)達(dá)到全腸內(nèi)喂養(yǎng)比例明顯多于對(duì)照組(93.3%vs73.3%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.038)。
　　4.兩組病例在出生平均體重上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p

4、=0.421)；在生后第21天時(shí)，益生菌組病例體重平均增長(zhǎng)較對(duì)照組高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.118)；在生后第28天時(shí)，益生菌組病例體重增長(zhǎng)水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.043)。
　　5.益生菌組與對(duì)照病例在出生時(shí)測(cè)得IL-10水平分別為(27.59±2.29)(pg/ml)及(27.93±2.70)(pg/ml)，TGF水平分別為(12.61±1.46)(ng/ml)及(12.08±1.51)(ng/ml

5、)，TNF水平分別為(54.45±3.81)(pg/ml)及(53.55±3.19)(pg/ml)，三者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(IL-10為p=0.707、p=0.487、為p=0.333)；在生后第28天時(shí)，益生菌組病例 IL-10水平為(38.39±2.74)(pg/ml)，對(duì)照組則為(36.92±1.50)(pg/ml)，益生菌組病例測(cè)得平均水平為(19.85±2.68)(ng/ml)，對(duì)照組則為(17.23±3.02)(ng/ml)，

6、IL-10及平均水平均為益生菌組明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.043及p=0.006)；而益生菌水平為(85.63±9.41)(pg/ml)，顯著低于對(duì)照組(96.60±10.09)(pg/ml)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.001)。
　　結(jié)論：
　　1.預(yù)防性口服益生菌可明顯上調(diào)循環(huán)中IL-10、TGF的水平，下調(diào)TNF水平，從而保持早產(chǎn)兒系統(tǒng)水平促炎性和抗炎性細(xì)胞因子間的平衡。
　　2.口服益生菌并