直腸全系膜切除術(shù)的解剖學(xué)研究.pdf

1、背景：直腸全系膜切除術(shù)在目前已成為直腸癌手術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是其相關(guān)解剖的描述并不明確，有時甚至是相互矛盾。解剖理解的不一致可導(dǎo)致手術(shù)層次的不統(tǒng)一，這可能是不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直腸癌手術(shù)后療效存在差異的原因，為此我們通過解剖來明確直腸全系膜切除術(shù)的正確的界限和范圍。
　　 目的：探討直腸全系膜切除術(shù)的解剖學(xué)基礎(chǔ)，明確直腸全系膜切除術(shù)的合理切除平面。
　　 方法：對32具尸體的盆腔(其中男性16具，女性16具)進(jìn)行解剖，觀察直

2、腸系膜與周圍筋膜、神經(jīng)的關(guān)系。
　　 結(jié)果：1）直腸周圍的筋膜可分為臟層筋膜，膀胱腹下筋膜和壁層筋膜。2）直腸周圍存在兩個相互獨(dú)立的筋膜鞘，分別為前方的Denonvilliers’筋膜和側(cè)后方的臟筋膜。3）直腸側(cè)韌帶是直腸與臟層筋膜之間的致密結(jié)締組織，而不是直腸與盆壁間的解剖結(jié)構(gòu)。4）盆叢可以分為緊密型和彌散型，后者緊貼于臟層筋膜，兩者分離困難。
　　 結(jié)論：1）直腸全系膜切除術(shù)是筋膜和自主神經(jīng)間的精確手術(shù)操作，可以通過