復(fù)發(fā)鼻咽癌Rapidarc高劑量率無均整器模式與常規(guī)模式的劑量學(xué)比較.pdf

1、目的：通過分析和比較復(fù)發(fā)鼻咽癌 RapidArc無均整器（RapidArc with Flattening filter-free，RA-FFF）模式和傳統(tǒng)均整器（conventional RapidArc，RA）模式兩種放射治療計(jì)劃的劑量學(xué)差異，探討RapidArc技術(shù)下高劑量率無均整器模式在復(fù)發(fā)鼻咽癌放射治療中的意義。
　　方法：收集2011年1月—2013年12月于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院治療的復(fù)發(fā)鼻咽癌患者12例，每個(gè)病

2、例按照無均整器和傳統(tǒng)均整器兩種模式分別設(shè)計(jì)兩種RapidArc放射治療計(jì)劃并進(jìn)行劑量驗(yàn)證，比較兩種治療計(jì)劃的劑量分布、復(fù)發(fā)計(jì)劃靶區(qū)（planning target volumes，PTV）劑量、危及器官(Organ at risk，OAR)劑量、劑量驗(yàn)證結(jié)果、治療時(shí)間及機(jī)器跳數(shù)(Monitor units，Mus)。
　　結(jié)果：RA-FFF及RA治療計(jì)劃均能滿足臨床要求，PTV劑量分布無明顯差異。相較RA治療模式，RA-FFF治療

3、模式減少腦干受照劑量約5.6％（22.47±10.55Gy VS23.80±10.22Gy，P=0.016）、正常組織受照劑量約0.7%（5.33±1.09Gy VS5.37±1.11Gy，P=0.045），并在縮短治療時(shí)間上略占優(yōu)勢(shì)(118±22s VS124±28s，P=0.004），而RA模式在皮膚受照劑量上比RA-FFF模式低（3.30±1.07Gy VS3.33±1.05Gy，P=0.041），其余危及器官劑量學(xué)比較結(jié)果相似。

4、所有計(jì)劃劑量驗(yàn)證結(jié)果均較好符合劑量計(jì)算結(jié)果，以3%/3mm為界，RA-FFF模式的γ指數(shù)通過率為98.88±0.657%，RA模式的γ指數(shù)通過率為98.90±0.942%；機(jī)器跳數(shù)方面，RA-FFF模式較RA模式(464±86MUs VS434±91MUs，P=0.015)高。
　　結(jié)論：對(duì)于復(fù)發(fā)性鼻咽癌患者，RapidArc無均整器治療模式在劑量學(xué)上比常規(guī)均整器模式有優(yōu)勢(shì)，不僅略微縮短治療時(shí)間，還可減少腦干與正常組織的受照劑量，