生存10年以上膽道閉鎖患兒回顧分析.pdf

1、背景與目的： 膽道閉鎖是一種發(fā)生于嬰兒期的疾病，關(guān)于肝門空腸吻合術(shù)(Kasai手術(shù))后患兒的長期生存狀況國內(nèi)報道不多，對Kasai術(shù)后患兒長期預(yù)后尚不清楚。本課題對我院1989年3月至1997年3月92例施行Kasai手術(shù)的膽道閉鎖患兒進(jìn)行回顧，探討膽道閉鎖患兒Kasai術(shù)后影響長期生存的部分因素，并了解膽道閉鎖患兒長期生存狀況，以明確膽道閉鎖患兒Kasai手術(shù)后長期預(yù)后的情況。 方法： 本研究為回顧性研究，回顧

2、92例膽道閉鎖患兒的手術(shù)年齡、手術(shù)方式、術(shù)后早期膽管炎的發(fā)生，并分析它們與患兒長期生存的關(guān)系。對現(xiàn)在生存超過10年的23例患兒復(fù)查，了解長期生存患兒的生存狀況。本研究中計數(shù)資料使用x2檢驗，計量資料使用t檢驗；生存分析資料使用Kaplan-Meier法，并用Log rank法進(jìn)行檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義，應(yīng)用統(tǒng)計軟件為SPSS 12.0. 結(jié)果： 本組92例膽道閉鎖患兒Kasai手術(shù)后長期生存超過10年的患兒共有2

3、3例，術(shù)后除7例外均有膽汁排出，膽汁排出率92.39％。60天內(nèi)、61天到90天和90天以上手術(shù)患兒長期生存分別為5例、15例和3例。58例在術(shù)后1個月內(nèi)發(fā)生早期膽管炎，其中長期生存7例。去除術(shù)后無膽汁排出的7例、術(shù)后1個月內(nèi)死于其它各種并發(fā)癥的6例外， 21例患兒術(shù)后1個月內(nèi)無早期膽管炎，長期生存16例，兩組長期生存率有明顯統(tǒng)計學(xué)意義。肝門部膽管梗阻再次肝門空腸吻合手術(shù)19例，長期生存4例。23例生存超過10年患兒有15例出現(xiàn)晚期膽管

4、炎，5例身高發(fā)育遲緩，轉(zhuǎn)氨酶異常8例，4例出現(xiàn)上消化道出血，1例出現(xiàn)肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張。3例出現(xiàn)終末期肝病表現(xiàn)，其中1例已經(jīng)在外院行肝移植治療。 結(jié)論： 早期膽管炎是影響膽道閉鎖患兒Kasai手術(shù)后長期生存的主要因素，尤其反復(fù)發(fā)作的膽管炎更明顯加重肝損害，甚至引起肝門部膽管梗阻，顯著降低患兒長期生存率，必須注意預(yù)防和積極治療。膽道閉鎖Kasai手術(shù)后發(fā)生肝門部膽管梗阻，應(yīng)積極再次手術(shù)解除梗阻，恢復(fù)膽汁引流。再次手術(shù)后患兒仍